第四節(jié) 沙門菌屬

　　一、致病物質(zhì)與所致疾病，致病主要種類

　　致病物質(zhì)有菌毛、菌體0抗原、內(nèi)毒素和腸毒素。菌毛和菌體0抗原與其侵襲力有關(guān)內(nèi)毒素導(dǎo)致腸道局部炎癥反應(yīng)和全身性中毒癥狀，部分沙門菌可產(chǎn)生霍亂樣腸毒素，導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉。該菌屬可致數(shù)類疾病，即①傷寒和副傷寒，分別由傷寒沙門菌、副傷寒甲、乙、丙沙門菌引起;②食物中毒，由鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌等污染食物引起;③敗血癥，在機(jī)體抵抗力低下時(shí)，沙門菌感染可引起敗血癥。

　　二、腸熱癥的標(biāo)本采集及分離堅(jiān)定

　　根據(jù)病程選擇采集標(biāo)本，初感染時(shí)的病毒血癥期，糞檢陽性率低，因此發(fā)病1周內(nèi)應(yīng)取靜脈血，第13周取骨髓，第2～4周時(shí)可取糞便和尿液。標(biāo)本應(yīng)先增菌，然后接種于ss等選擇培養(yǎng)基，37℃1824小時(shí)培養(yǎng)后，挑取無色半透明的菌落，接種至雙糖鐵半固體培養(yǎng)基鑒別，再作生化反應(yīng)和血清學(xué)凝集試驗(yàn)進(jìn)一步確定。

　　三、肥達(dá)試驗(yàn)和結(jié)果判斷

　　肥達(dá)試驗(yàn)的實(shí)質(zhì)為直接凝集試驗(yàn)。用傷寒菌體(0)、鞭毛(H)抗原和甲、乙副傷寒H抗原，與病人系列稀釋血清進(jìn)行定量凝集試驗(yàn)。正常人因隱性感染和接種傷寒三聯(lián)疫苗。血清中可存在一定的抗體，0凝集價(jià)≤l：80，H凝集價(jià)≤l：160。若0和H效價(jià)均增高且超過上述水平，或病人恢復(fù)期抗體效價(jià)增高4倍以上，則具有診斷意義。若O和H效價(jià)的增高不平行，0效價(jià)增高而H效價(jià)不高，可能為早期感染或者其他沙門菌的交叉感染，H效價(jià)增高而0效價(jià)不高，可能是預(yù)防接種或者非特異性回憶反應(yīng)。

　　相關(guān)知識：

　　腸熱癥 (typhoid fever,or enteric fever)

　　即傷寒、副傷寒，病原體是傷寒沙門菌 (S.typhi) 或副傷寒沙門菌 (S.paratyphi)。

　　乳糖發(fā)酵試驗(yàn)在初步鑒別腸道致病和非致病菌時(shí)有重要意義,前者一般不分解乳糖,而非致病菌多數(shù)能分解乳糖。

　　埃希菌屬25min

　　(1)糖發(fā)酵試驗(yàn)

　　致病性：大多為正常菌群

　　在特定條件下可轉(zhuǎn)變?yōu)闂l件致病菌

　　少數(shù)為致病菌：致病性大腸埃希菌

　　志賀菌屬25min

　　特征：無鞭毛，不能運(yùn)動(dòng);發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣

　　(2) 糖發(fā)酵試驗(yàn)

　　沙門菌屬35min

　　在生物學(xué)特性中，傷寒沙門菌與其他沙門菌的區(qū)別

　　發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣