第三節(jié) 肺炎鏈球菌

　　一、形態(tài)和染色

　　革蘭染色陽性，矛頭狀成雙排列，無鞭毛，無芽胞，有些毒株形成莢膜，在血瓊脂平皿上形成α-溶血環(huán)。此菌可產(chǎn)生自溶酶，24小時(shí)后菌體自溶形成臍狀菌落。此酶可被膽汁激活加速細(xì)菌溶解。肺炎鏈球菌可發(fā)酵菊糖，故膽汁溶菌試驗(yàn)及菊糖發(fā)酵試驗(yàn)可鑒別甲型溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌。

　　二、主要致病物質(zhì)與所致疾病

　　主要致病物質(zhì)有：①肺炎球菌溶血素;②莢膜(主要致病因素，具有抗吞噬作用);③紫癜形成因子，使試驗(yàn)動(dòng)物產(chǎn)生紫斑及皮膚出血。

　　所致疾病為大葉性肺炎

　　第四節(jié) 腦膜炎奈瑟球菌

　　一、生物學(xué)性狀

　　革蘭染色陰性，腎形成雙排列，無鞭毛，無芽胞，大多有莢膜和菌毛。營(yíng)養(yǎng)要求較高，常用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)，初次分離培養(yǎng)需提供5%一l0%二氧化碳?xì)怏w。抵抗力弱。

　　二、主要致病物質(zhì)和所致疾病

　　致病物質(zhì)有菌毛(吸附易感細(xì)胞)，莢膜(具有抗吞噬作用)，內(nèi)毒素(引起發(fā)熱反應(yīng)及低血壓休克)。

　　所致疾病為流行性腦脊髓膜炎，簡(jiǎn)稱流腦。

　　三、標(biāo)本采集和分離鑒定

　　取病人腦脊液、血液或皮疹內(nèi)容物或帶菌者的鼻咽拭子。本菌在低溫下易死亡，故采用標(biāo)本后應(yīng)立即送檢。

　　取腦脊液沉渣或淤斑滲出液涂片，作革蘭染色，直接鏡檢如發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)外有革蘭陰性雙球菌即可初步診斷(陽性率80%左右)。腦脊液或血液標(biāo)本可先增菌或直接接種巧克力平板，置5%。l0%C0：環(huán)境中培養(yǎng)，挑取可疑菌落涂片鏡檢初步診斷，并作生化反應(yīng)、凝集試驗(yàn)或血清學(xué)試驗(yàn)鑒定。

　　第五節(jié)淋病奈瑟菌

　　一、形態(tài)染色

　　革蘭染色呈陰性，咖啡豆?fàn)畛呻p排列，無鞭毛，無芽胞，大多有莢膜和菌毛。

　　二、致病物質(zhì)及所所致疾病

　　致病物質(zhì)有：①菌毛，它與細(xì)胞表面受體結(jié)合，使淋病奈瑟菌更易附著在人泌尿生殖道上皮細(xì)胞、精子、紅、白細(xì)胞上;②淋病奈瑟菌可產(chǎn)生大量IgA蛋白酶，破壞粘膜表面的特異IgA，從而使淋病奈瑟菌大量增殖在粘膜上及粘膜下。人類是淋病奈瑟菌惟一宿主。

　　淋球菌可經(jīng)性接觸傳播，引起泌尿生殖系統(tǒng)感染。

　　三、防止原則

　　取締娼妓，加強(qiáng)性病知識(shí)宣傳教育，提高人民道德素質(zhì)是防治包括淋病在內(nèi)的性傳播疾病的根本措施。對(duì)病人治療首選青霉素，對(duì)新生兒用1%硝酸銀滴眼，以預(yù)防淋病性膿漏眼。

　　潔身自愛吧，如果青霉素過敏就不好治了!