2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》章節(jié)考點(diǎn)：第七單元_第2頁
第二節(jié) 細(xì)菌的致病性
細(xì)菌在宿主體內(nèi)寄生、繁殖并引起疾病的性能稱細(xì)菌的致病性。能使宿主致病的細(xì)菌稱為致病菌(pathogen)。細(xì)菌致病力的強(qiáng)弱程度稱為細(xì)菌的毒力(virulence)，常用半數(shù)致死量(median lethal dose，LD50)或半數(shù)感染量(median infective dose，ID50)表示。病原菌侵入機(jī)體能否致病取決于三個(gè)因素即細(xì)菌的毒力，細(xì)菌侵入的數(shù)量及侵入的部位。
細(xì)菌的毒力是由侵襲力和毒素決定的。
(一)侵襲力(invasiveness) 侵襲力指細(xì)菌突破宿主的防御屏障，在體內(nèi)定居、繁殖及擴(kuò)散的能力。構(gòu)成侵襲力的組分，包括使細(xì)菌在體內(nèi)定居的菌體表面結(jié)構(gòu)，即普通菌毛(促進(jìn)細(xì)菌吸附，定居作用)和脂磷壁酸(LTA)，(與易感細(xì)胞表面受體結(jié)合使細(xì)菌在體內(nèi)定居);增強(qiáng)抗吞噬作用的菌體表面結(jié)構(gòu)，即莢膜、菌體表面蛋白(M蛋白)及表面抗原(K抗原、Vi抗原);以及細(xì)菌胞外酶，如血漿凝固酶可增強(qiáng)細(xì)菌抗吞噬能力，透明質(zhì)酸酶、鏈激酶和DNA酶均增強(qiáng)細(xì)菌的擴(kuò)散能力。
(二)(toxin) 細(xì)菌毒素按其來源、性質(zhì)和作用的不同，可分為外毒素(exotoxin)和內(nèi)毒素(endotoxin)兩大類，其主要區(qū)別見表572。
表572 細(xì)菌外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別
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區(qū)別要點(diǎn) |
外毒素 |
內(nèi)毒素 |
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來源 |
革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌 |
革蘭陰性細(xì)菌 |
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釋放方式 |
生活狀態(tài)下釋放 |
死亡裂解釋放 |
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化學(xué)成分 |
蛋白質(zhì) |
脂多糖 |
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毒性作用 |
強(qiáng)，具有選擇性特異毒性作用 |
較弱。引起發(fā)熱等全身反應(yīng) |
|
穩(wěn)定性 |
不穩(wěn)定．60一80℃，30min被破壞 |
耐熱．l60℃24h才被破壞 |
|
抗原性 |
強(qiáng)．經(jīng)甲醛處理可脫毒成類毒素 |
弱．甲醛處理不形成類毒素 |
外陽內(nèi)陰，外活內(nèi)死，外蛋內(nèi)糖!
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