肝硬化
一 病因:
a 病毒性肝炎 b 酒精中毒c 膽汁淤積d 循環(huán)障礙e工業(yè)毒物或藥物f 代謝障礙g 營養(yǎng)障礙h 免疫紊亂I 原因不明
二 發(fā)病機制:
a 廣泛肝細胞變性壞死,小葉纖維支架塌陷
b 不規(guī)則結(jié)節(jié)狀肝細胞團形成
c 匯管區(qū)和肝包膜纖維結(jié)締組織增生形成纖維束,纖維間隔,假小葉
d 肝內(nèi)血循環(huán)紊亂,血管受壓,門靜脈、肝靜脈、肝動脈交通吻合。
三 病理:
a 小結(jié)節(jié)型b 大結(jié)節(jié)型c 大小結(jié)節(jié)混合型
四 臨床表現(xiàn):
(一)代償期:
乏力、食欲減退、腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微腹瀉 (間歇性)
營養(yǎng)狀態(tài)一般,肝輕度大,質(zhì)結(jié)實或偏硬,無或有輕度壓痛,脾輕或中度大
(二)失代償期:
1 肝功能減退表現(xiàn):
(1)全身癥狀:消瘦乏力、精神不振、衰弱、皮膚干枯、面無光澤
(2)消化道癥狀:食欲不振、進食后上腹飽脹不適、惡心、嘔吐,對脂肪和蛋白耐受性差
(3)出血傾向和貧血
(4)內(nèi)分泌紊亂:a雌激素增多表現(xiàn)
b醛固酮和抗利尿激素增多
c腎上腺皮質(zhì)功能減損
2 門靜脈高壓癥:
(1)脾大
(2)側(cè)支循環(huán)的建立
(3)腹水
(三)肝觸診:
五 并發(fā)癥:
上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
六 實驗室檢查:
1 腹水:漏出液,并發(fā)自發(fā)性腹膜炎則介于漏出液與滲出液之間
2 影像學: