腎病綜合征 (Nephrotic Syndrome)
一、分類及病因
分類：兒童、青少年、中老年
原發(fā)性微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病
系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
局灶性節(jié)段性腎小球硬化
繼發(fā)性過敏性紫癜腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、糖尿病腎病
乙型肝炎相關(guān)性腎小球腎炎、過敏性紫癜腎炎、腎淀粉樣變性
先天性腎病綜合征、乙型肝炎相關(guān)性腎小球腎炎、骨髓瘤性腎病
淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤性腎病
二、病理生理
I.大量蛋白尿
當(dāng)腎小球?yàn)V過膜的屏障(特別是電荷屏障)受損時，前者對血漿蛋白(以白蛋白為主)的通透性增加，使原尿中蛋白增多。當(dāng)遠(yuǎn)超過近曲小管回吸收時，形成大量蛋白尿。凡增加腎小球內(nèi)壓力及導(dǎo)致高灌注，高濾過的因素均可加重尿蛋白的排出。
II.血漿蛋白減低
白蛋白從尿中丟失，同時原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮細(xì)胞中被分解;肝代償性增加白蛋白合成，當(dāng)其合成不足以克服丟失和分解時，出現(xiàn)低白蛋白血癥。胃腸道粘膜水腫導(dǎo)致飲食減退，蛋白質(zhì)攝入不足也加重低蛋白血癥;
III.水腫
腎病綜合征低白蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降，使水分從血管腔進(jìn)入組織間隙是水腫的基本原因。原發(fā)于腎內(nèi)的鈉水潴留因素在本病水腫的發(fā)生機(jī)制中亦起一定作用
IV.高脂血癥
高膽固醇和(或)高甘油三酯血癥，血清中低和極低密度脂蛋白濃度增加，常與低蛋白血癥并存。其發(fā)生與肝臟合成脂蛋白增加，及脂蛋白分解和外周利用減弱所致。
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