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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》考點解析：急性呼吸窘迫綜合征

   2016-08-23 08:21:50   【大 中 小】

　　急性呼吸窘迫綜合征

　　多發(fā)生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺內(nèi)的嚴重疾病引起肺毛細血管炎癥性損傷，通透性增加，繼發(fā)急性高通透性肺水腫和進行性缺氧性呼吸衰竭。

　　一、臨床表現(xiàn)：突發(fā)性進行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗。呼吸深快、用力，伴明顯的發(fā)紺，且不能用通常的吸氧療法改善，亦不能用其他原發(fā)心肺疾病解釋

　　二、實驗室檢查：

　　1.X線：早期輕度間質(zhì)改變，繼之出現(xiàn)斑片狀，以致融合成大片狀浸潤陰影，大片陰影中可見支氣管充氣征。

　　2.血氣分析：氧合指數(shù)<200mmHg

　　三、診斷：以往無心肺疾患史，有引起ARDS的基礎(chǔ)疾患，經(jīng)一段潛伏期，出現(xiàn)急性進行呼吸窘迫，呼吸加快>28次/分，明顯缺氧表現(xiàn)，常用給氧方法不能緩解。x線符合ARDS表現(xiàn)，動脈血氣顯示明顯的低氧血癥和氧合功能異常，無低通氣量的表現(xiàn)。

　　四、治療：

　　1.氧療：高濃度給氧

　　2.機械通氣

　　3.維持適當(dāng)?shù)囊后w平衡：血壓穩(wěn)定的前提下，輕度負平衡

　　4.積極治療基礎(chǔ)疾病

糾錯評論責(zé)編：hanbing
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