第二節(jié) 急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒
一、病因和發(fā)病機(jī)制
有機(jī)磷殺蟲藥的毒性主要是抑制乙酰膽堿酯酶的活性(發(fā)病機(jī)制)，乙酰膽堿酯酶的作用是分解乙酰膽堿，有機(jī)磷殺蟲藥抑制乙酰膽堿酯酶的活性，所以造成乙酰膽堿在體內(nèi)大量堆積，
二、臨床表現(xiàn)
乙酰膽堿有兩個受體，N受體和M受體
1.毒蕈堿樣癥狀(M受體) 因副交感神經(jīng)末梢興奮導(dǎo)致臟器平滑肌痙攣、腺體分泌增多和部分交感神經(jīng)腺分泌增多引起。表現(xiàn)為：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉;瞳孔縮小(針尖樣);流涎、流淚、多汗或大汗淋漓;肺部濕音，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫
2.煙堿樣癥狀(N受體) 肌束震顫、血壓升高、心跳加快和心律失常，體溫升高。先記住煙堿樣癥狀，剩下的就是毒蕈堿樣癥狀。
3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 腦子出問題了
4.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病 在中毒癥狀消失后2～3周發(fā)生
5.中間型綜合征 在急性中毒癥狀緩解后1-4天發(fā)生
典型特征：針尖樣瞳孔和蒜臭味;
三、實驗室檢查
全血膽堿酯酶活力測定 是診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒的特異性實驗室指標(biāo)，
膽堿酯酶值在70%一50%為輕度中毒，50%一30%為中度中毒，30%以下為重度中毒。
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