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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《其他》強(qiáng)化提高講義:第十章第五節(jié)_第2頁

   2016-06-21 09:24:17   【

  N 記憶:N0同側(cè)無 N1有動 N2溶合 N3淋巴轉(zhuǎn)移

  N0:同側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)

  N1:同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié),尚可推動

  N2:同側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)彼此融合,或與周圍組織相連

  N3:有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

  M

  M0:無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

  M1:有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

  根據(jù)以上情況進(jìn)行組合,可把乳癌分為以下各期:

  0期:TisN0M0;

 、衿冢篢1N0M0;記憶:只有T1;

  Ⅱ期:T0~1N1M0,T2N0~1M0,T3N0M0;

  Ⅲ期:T0~2N2M0,T3N1~2M0,T4任何NM0,任何TN3M0;記憶:N≥2 T+N≥4

  Ⅳ期:包括M1的任何TN。

  三、治療

  (一)手術(shù)治療

  1.經(jīng)典Halsted乳腺癌根治術(shù):乳房、胸大小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)的整塊切除。

  2.擴(kuò)大根治術(shù) 在根治術(shù)的基礎(chǔ)上同時清除胸骨旁淋巴結(jié),適用于疑有胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的內(nèi)側(cè)象限乳癌。

  3.改良根治術(shù) 早期癌小無轉(zhuǎn)移的;保留胸大肌或胸大小肌;適用于:1期2期;

  (二)綜合治療

  1.術(shù)后化療可改善生存率,應(yīng)于術(shù)后早期應(yīng)用,治療期6個周期

  化療方案為:CMF(環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)方案、CAF(環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶)、ACMF(阿霉素、環(huán)磷酰胺、氨甲蝶呤、氟尿嘧啶)O-長春新堿;

  2.內(nèi)分泌治療

  術(shù)后激素受體(ER、PR)檢測陽性是內(nèi)分泌治療的一個重要依據(jù) 首選的藥物是三苯氧胺

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