下列情況要預(yù)防性的使用抗生素：

　　①涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)的手術(shù);

　�、谖改c道手術(shù);

　�、鄄僮鲿r(shí)間長(zhǎng)的大手術(shù);

　�、芪廴镜膭�(chuàng)傷、清創(chuàng)時(shí)間較長(zhǎng)或難以徹底清創(chuàng)者;

　�、莅┠[手術(shù);

　�、扌难�管手術(shù);

　�、呷斯ぶ破分踩胄g(shù);

　　⑧臟器移植術(shù)。

　　(4)胃腸道準(zhǔn)備 非胃腸手術(shù)病人，術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水，目的為防止麻醉或手術(shù)中嘔吐引起窒息。

　　(5)如有發(fā)熱(超過(guò)38.5度)或女病人月經(jīng)來(lái)潮，延遲手術(shù)，手術(shù)前取下活動(dòng)牙齒。

　　(6)熱量、蛋白質(zhì)和維生素：術(shù)前一周左右，根據(jù)不同狀態(tài)，經(jīng)口或經(jīng)靜脈提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素。一般的擇期手術(shù)病人的靜息能量消耗值(REE)約增加10%。

　　4.特殊準(zhǔn)備

　　(1)高血壓 病人血壓在160/100mmHg以下時(shí)可以手術(shù)，術(shù)前不用降壓藥。

　　(2)心臟病 手術(shù)耐受力最差的是急性心肌炎病人。急性心梗6個(gè)月內(nèi)不行手術(shù)，心衰控制3-4周可以手術(shù)

　　(3)腎臟疾病 輕、中度腎功能損害者，經(jīng)過(guò)內(nèi)科處理，都能較好的耐受手術(shù);重度腎功能損害者，只要在有效的透析療法處理下，也可以耐受手術(shù)。

　　(4)腎上腺皮質(zhì)功能不足 除慢性腎上腺皮質(zhì)功能不足病人外，凡是正在應(yīng)用或在6～12個(gè)月內(nèi)曾應(yīng)用激素治療超過(guò)1～2周者，可在手術(shù)前2日開(kāi)始改為氫化可的松靜滴，每日100mg，手術(shù)當(dāng)日給300mg，手術(shù)后每日100～200mg，直至手術(shù)應(yīng)激過(guò)去后，便可停用。

　　(5)糖尿病 將病人血糖穩(wěn)定于輕度升高狀態(tài)(5.6～11.2mmol/L)、尿糖+～++就可以手術(shù)，不是非得降到正常再手術(shù);任何一個(gè)糖尿病需要手術(shù)，無(wú)論是術(shù)前術(shù)后都改為胰島素。