第五節(jié) 巨幼細胞貧血
病因 羊奶喂養(yǎng)、慢性腹瀉、肝臟疾病、長期服用抗癲癇藥
(羊乳中葉酸含量低)
臨床表現(xiàn) 虛胖、毛發(fā)稀疏發(fā)黃、皮膚散在出血點
面色發(fā)黃、乏力、煩躁不安，易怒，
肢體、軀干、頭部和全身震顫，甚至抽搐、感覺異常、共濟失調(diào)、巴賓斯基征陽性。
食欲不振、腹瀉、嘔吐、舌炎
實驗室檢查 中粒變大，分葉過多現(xiàn)象
血涂片：嗜多色性和嗜堿色性點彩紅細胞易見。
診斷依據(jù) 維生素B12缺乏性～：血清維生素B12含量降低.
葉酸缺乏性～：血清葉酸含量降低
確診骨髓穿刺"
治療 (出現(xiàn)精神癥狀主要是由于缺乏維生素B12)
出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀維生素B12+鎮(zhèn)靜劑
無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀葉酸
維生素B12治療2-4天后精神癥狀好轉(zhuǎn)，網(wǎng)織紅細胞增加，6-7天達高峰，2周降至正常。
停藥指征臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血象恢復(fù)正常。
補充：巨幼細胞貧血對治療最早出現(xiàn)發(fā)應(yīng)骨髓中巨幼紅細胞恢復(fù)正常
維生素B12缺乏性～治療反應(yīng)恢復(fù)最慢精神神經(jīng)癥狀
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