第七單元 消化系統(tǒng)疾病
解剖特點(diǎn)：小兒食管呈漏斗狀，食管下段賁門(mén)括約肌發(fā)育不成熟，控制能力差，常發(fā)生胃食管反流，易發(fā)生溢奶，在加上幽門(mén)緊張度高，自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不成熟，也是嬰幼兒時(shí)期嘔吐的原因。小兒腸管相對(duì)比成人長(zhǎng)，對(duì)消化吸收有利，但腸系膜柔軟而長(zhǎng)，粘膜下組織松弛，固定性差，易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊。
第一節(jié) 小兒腹瀉
病原菌
產(chǎn)毒性大腸桿菌最常見(jiàn)，不造成腸粘膜損傷。
輪狀病毒秋冬季腹瀉的最常見(jiàn)病原。
脫水 輕度 中度 重度
失水量 50 ml/kg 50-100 100-120
前囟凹陷 稍凹 明顯凹陷 深凹
皮膚彈性 稍差 較差 極差
口腔粘膜 稍干 干燥 蒼白 干燥 發(fā)灰
淚 有 淚少 無(wú)淚
尿量 稍少 明顯少 極少，無(wú)尿
四肢 溫暖 稍涼 厥冷
腹瀉輕型和重型區(qū)別重型有水、電解質(zhì)紊亂。
重度腹瀉的診斷依據(jù)外周循環(huán)衰竭
小兒腹瀉輕度酸中毒時(shí)，早期診斷血?dú)夥治?癥狀不明顯)
低血鉀腹脹，腸鳴音消失，四肢肌力低下，腱反射減弱或消失。
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