第十一節(jié) 風(fēng)濕熱
實(shí)驗(yàn)室檢查
血沉增快風(fēng)濕活動(dòng)的重要標(biāo)志
C反應(yīng)蛋白提示風(fēng)濕活動(dòng)
抗鏈O增高只能說明近期有過鏈球菌感染，20%抗O不增高。
急性風(fēng)濕熱抗鏈O：鏈球菌感染后2周增高，持續(xù)2月下降。
治療 休息 風(fēng)濕熱至少休息2周
風(fēng)濕熱+心臟炎絕對(duì)臥床休息4周。
風(fēng)濕熱+心衰心功能恢復(fù)后3-4周方能起床活動(dòng)。
消除鏈球菌治療 青霉素 療程不少于2周
抗風(fēng)濕治療 合并心臟病用 腎上腺皮質(zhì)激素 療程8-12周
單純風(fēng)濕熱阿司匹林 (療程3-6周)
風(fēng)濕性+心肌炎腎上腺皮質(zhì)激素(首選)(強(qiáng)的松或地米)
風(fēng)濕熱+心功能不全洋地黃給1/31/2
風(fēng)濕熱+心衰 禁用洋地黃(防止洋地黃中毒)
吸氧、利尿、低鹽飲食
風(fēng)濕性心肌炎查透明質(zhì)酸酶有助于診斷。
鏈球菌感染標(biāo)志
近期猩紅熱
咽培養(yǎng)A組溶血性鏈球菌+抗鏈球菌抗體滴度升高(抗O500u)
風(fēng)濕熱活動(dòng)性判定：具有發(fā)熱、蒼白、乏力、脈搏增快等癥狀
以及血沉快、CRP陽性、粘蛋白增高、進(jìn)行性貧血、P-R間期延長。
川崎病：皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥。丙種球蛋白早期注射。晚期激素。
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