第四節(jié) 口服降血糖藥物治療
1.雙胍類藥物
雙胍類藥物的作用機(jī)制--主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出，增加了對葡萄糖的利用，改善糖代謝，抑制分解尤其適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。肥胖或超重的型糖尿病的第一線藥物。(考糖尿病的題只要提到身高體重，就說的是肥胖。就選雙胍類)雙胍類不良反應(yīng)是易誘發(fā)乳酸性酸中毒
2.磺脲類藥物(列格類)
它的作用是促進(jìn)胰島素分泌。其降血糖作用有賴于尚存在一定數(shù)量有功能的胰島β細(xì)胞組織。如果患者的胰島素沒有一定功能了，這個(gè)藥不好用了。磺脲類藥物是非肥胖的2型糖尿病的第一線藥物。
磺脲類藥物的不良反應(yīng)是低血糖
3.α-葡萄糖苷酶抑制劑(波糖類)：延緩碳水化合物的吸收，用于降低餐后高血糖，適用于餐后高血糖為主要表現(xiàn)的患者。在開始進(jìn)餐時(shí)服藥。
α-葡萄糖苷酶抑制劑不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)，如腹脹、腹瀉;
4.噻唑烷二酮類藥物
常用藥物有羅格列酮、吡格列酮，主要作用于過氧化物酶增殖體活化因子受體γ(PPARγ)它是胰島素的增敏劑。使組織對胰島素的敏感性增加，有效地改善胰島素抵抗。適用于以胰島素抵抗為主的2型糖尿病患者。不宜用于心功能Ⅲ～Ⅳ級(NYHA分級)患者。
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