第二節(jié) 糖尿病急性并發(fā)癥
1.糖尿病酮癥酸中毒 乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮，三者統(tǒng)稱為酮體
(1)誘因：1型糖尿病有發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒傾向，2型糖尿病在一定誘因作用下也會發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒
(2)臨床表現(xiàn)：有呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味，最后就昏迷了。
酮癥酸中毒臨表：呼吸中有爛蘋果味
一一對應(yīng)(題眼)：
呼吸中有爛蘋果味--就是考酮癥酸中毒 大蒜味---有機(jī)磷中毒
昏迷+(尿糖尿酮體強(qiáng)陽性)怎么樣=糖尿病酮癥酸中毒 昏迷+(尿糖尿酮體弱陽性=高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
實驗室檢查尿糖、尿酮體均強(qiáng)陽性=酮癥酸中毒
(3)治療
1)輸液：立即靜脈滴注生理鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液
2)小劑量胰島素治療方案[0.1U/(kgh)]有簡便、有效、安全等優(yōu)點
當(dāng)血糖降至14.0mmol/L左右時，改輸5%葡萄糖液，并加入胰島素
3)糾正酸中毒：輕癥者經(jīng)上述處理后可逐步糾正失鈉和酸中毒，不必補(bǔ)堿。重癥者如血pH<7.1，血碳酸根<5mmol可少量補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉(過快容易導(dǎo)致腦水腫)，但是在酸中毒被糾正后，會出現(xiàn)低鉀血癥，這個時候要注意補(bǔ)鉀。
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