第四章 腎上腺疾病
第一節(jié) 庫欣綜合征
庫欣綜合征是腎上腺皮質(zhì)長期過量分泌皮質(zhì)醇引起的綜合征。就是皮質(zhì)醇分泌多了。
各種原因造成的糖皮質(zhì)激素增多了，就叫庫欣綜合征。包括：
1.庫欣�。焊贵w有關(guān)。
2.非庫欣�。焊贵w無關(guān)。
一.病因
1.ACTH依賴性(庫欣病)
垂體ACTH分泌過量，導(dǎo)致的糖皮質(zhì)激素過多，最常見，其中70%～80%是垂體分泌ACTH的腺瘤，大部分是微腺瘤，
2.非ACTH依賴性(非庫欣病)
是由腎上腺瘤或癌自己分泌了過多的皮質(zhì)醇。ACTH不增多。
二、臨床表現(xiàn)
包括：滿月臉、水牛背、高血壓、高血糖、皮膚紫紋
最常見臨床表現(xiàn)(發(fā)生率最高的)為多血質(zhì)。
腎上腺皮質(zhì)腺癌患者雄性素分泌過多，女患者可有顯著男性化。
三、診斷
1.小劑量地塞米松抑制試驗：一個病人，我們用小劑量地塞米松抑制試驗，結(jié)果不能被抑制，說明就是庫欣綜合征。
2.大劑量地塞米松抑制試驗用來作病因診斷：
(1)大劑量地塞米松抑制試驗?zāi)鼙灰种频氖菐煨啦?ACTH依賴性)
(2)大劑量地塞米松抑制試驗不能被抑制的是非庫欣病(非ACTH依賴性)
要注意：庫欣病和庫欣綜合征不是一回事啊，庫欣病是庫欣綜合征最常見的病因。
小劑量地塞米松抑制試驗只能診斷庫欣綜合征，大劑量地塞米松抑制試驗可以診斷庫欣病。
四、治療
首選手術(shù)：1.經(jīng)蝶竇手術(shù)用于庫欣病;2.腎上腺手術(shù)用于非庫欣病
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