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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)精講復習:第二章第二節(jié)

   2016-04-05 10:13:50   【

  第二節(jié) 急性腎小球腎炎

  最常見的病理類型是:毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

  (一)病因和發(fā)病機制

  本病常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”(常見為A組12型等)感染所致,常見于上呼吸道感染(常為扁桃體炎)及皮膚(多位膿包瘡)本病主要是由感染所誘發(fā)免疫反應。最終還是導致免疫疾病(也是自限疾病)。

  一一對應(題眼):上呼吸道感染(特別是扁導體)+血尿=急性腎小球腎炎

  ( 二) 臨床表現(xiàn):

  1-2周的上呼吸道感染,最突出的臨床表現(xiàn)-血尿(100%都有),為鏡下血尿。

  多見于兒童,男性多于女性。

  1.腎小球源性血尿 所有的患者均有, 40%患者可有肉眼血尿

  2.水腫 80%以上患者有水腫

  3. 高血壓 約80%患者出現(xiàn)

  腎功能異常

  5.免疫學檢查異常 起病初期血清補體C3下降,于8周內(nèi)漸恢復正常,是腎小球腎炎,但是超過8周還沒有正常必須進行腎活檢以確診;颊哐蹇规溓蚓苎亍癘”滴度可升高,提示其近期內(nèi)曾有過鏈球菌感染。但是不能代表有腎炎。

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