三、系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)與多器官功能障礙綜合征(MODS)

　　(一)SIRS：機(jī)體對(duì)不同原因的嚴(yán)重?fù)p傷所產(chǎn)生的系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)，并至少具有以下臨表中的2項(xiàng)：

　�、袤w溫>38℃或<36℃;②心率>90次/分;③呼吸急促、頻率>20次/分、PaCO2<32mmHg;④WBC>12*109/L或<4*109/L。

　　(二)MODS

　　1、定義：MODS是SIRS的進(jìn)一步發(fā)展的嚴(yán)重階段，指機(jī)體在遭受急性嚴(yán)重感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷等突然打擊后，同時(shí)或先后出現(xiàn)不包括原發(fā)病的2個(gè)或2個(gè)以上器官功能障礙，以致在無干預(yù)治療的情況下不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的綜合征。

　　表現(xiàn)為：ARDS、ARF、急性肝衰竭、應(yīng)激性潰瘍等

　　誘發(fā)因素有細(xì)胞因子、炎性介質(zhì)等誘導(dǎo)的全身炎癥反應(yīng);組織缺血一再灌注損傷等。(生長(zhǎng)因子不能誘發(fā)MODS)

　　MSOF：MODS不包含慢性疾病終末期發(fā)生的多個(gè)器官功能障礙或衰竭。

　　2、 發(fā)病基礎(chǔ)與機(jī)制：在原有疾病(冠心病、肝硬化、慢性腎病、SLE、DM、以及應(yīng)用免疫抑制劑治療與

　　營(yíng)養(yǎng)不良等)上，遭受急性損害，更易發(fā)生MODS。

　　3、治療：積極治療首發(fā)的疾病。

　　(三)休克

　　按血流動(dòng)力學(xué)改變分：低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克。

　　注意：

　　1. 原有疾病包括糖尿病，冠心病，肝硬化，慢性腎病，SLE,燒傷，免疫抑制劑。

　　2.PEP就是呼吸末正壓通氣

　　3. MSOF是MODS升級(jí)版。一回事。

　　4.非典型肺炎-----吸氧無效，用呼吸機(jī)。

　　5.ARDS---入量小于出量。

　　6. 肺毛細(xì)血管契壓增加導(dǎo)致肺淤血。和ARDS無關(guān)。

　　7.逐漸憋氣=進(jìn)行性呼吸困難。