【臨床應(yīng)用】

　　主要用于胰島功能尚存的、單用飲食治療不能控制的2型糖尿病。

　　氯磺丙脲可用于尿崩癥。

　　【不良反應(yīng)】

　　常見上腹部不適、食欲不振、惡心、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。

　　少數(shù)病人出現(xiàn)黃疸和肝損害，以及粒細(xì)胞減少。應(yīng)定期查肝功。

　　持久性低血糖反應(yīng)。

　　精神錯(cuò)亂、嗜睡、眩暈、共濟(jì)失調(diào)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　【藥物間相互作用】

　　水楊酸類、磺胺類、保泰松、雙香豆素類和甲氨蝶啶等與血漿蛋白結(jié)合率高的藥物，可使本類藥物游離型增加，誘發(fā)低血糖。

　　氯霉素、保泰松等肝藥酶抑制劑，可使本類藥物半衰期延長。

　　三、雙胍類

　　臨床應(yīng)用的主要有甲福明(metformin，二甲雙胍)和苯乙福明(phenformin，苯乙雙胍)。

　　【作用及應(yīng)用】

　　對不論有無胰島功能的糖尿病人均有降血糖作用，對正常人則無。其主要機(jī)制可能為促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖，抑制腸壁細(xì)胞吸收及糖原異生，抑制胰高血糖素的釋放等。

　　臨床用于輕癥糖尿病患者，尤其適用于肥胖及單用飲食控制無效者。

　　【不良反應(yīng)】

　　食欲下降，口苦、金屬味、惡心嘔吐、腹瀉等消化道反應(yīng)。

　　由于本類藥物可增加無氧酵解，使乳酸產(chǎn)生增多，少數(shù)病人可出現(xiàn)酮尿或乳酸血癥，死亡率極高，故已少用。

　　四、其他

　　阿卡波糖(acarbose)為α-葡萄糖苷酶抑制劑。

　　本藥可在小腸上皮刷狀緣與糖類競爭水解糖類的糖苷水解酶，從而減慢糖類水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩其吸收。

　　由于碳水化合物水解減少，在腸道滯留時(shí)間過長導(dǎo)致細(xì)菌酵解產(chǎn)氣增加。

　　瑞格列奈(repaglinide)1998年作為“第一個(gè)餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)藥”上市。它是一種促胰島素分泌藥，最大的優(yōu)點(diǎn)是可以模仿胰島素的生理性分泌。

　　作用機(jī)制可能是通過與胰島B細(xì)胞膜上的特異受體結(jié)合，促進(jìn)儲存的胰島素釋放。

　　主要用于2型糖尿病患者。