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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)講義:第二十八章第一節(jié)_第2頁

   2016-03-17 08:56:47   【

  2、其他

  (1)高鉀血癥:由于胰島素及葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃瓡r(shí),可將K+帶入細(xì)胞內(nèi),故可將胰島素加入葡萄糖液內(nèi)滴注治療高鉀血癥。

  (2)糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀:合用葡萄糖、胰島素和氯化鉀溶液(GIK極化液)靜滴,促鉀離子進(jìn)入細(xì)胞,用于心肌梗死早期,可防止心肌病變時(shí)的心律失常,減少死亡率。

  【不良反應(yīng)】

  1、低血糖反應(yīng):胰島素過量所致。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低血糖休克。要和嚴(yán)重酮癥酸中毒昏迷鑒別。

  2、過敏反應(yīng):約25%病人出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫,極個(gè)別可發(fā)生過敏性休克。

  原因:一是異體蛋白具有抗原性,二是胰島素原或雜質(zhì)。

  3、胰島素抵抗:即耐受性。

  4、脂肪萎縮,長期用藥應(yīng)注意更換部位。

  【制劑】

  依據(jù)起效快慢、活性達(dá)峰時(shí)間及作用持續(xù)長短可將胰島素制劑分以下四種:

  1.速效胰島素

  包括正規(guī)胰島素及經(jīng)分子改構(gòu)獲得的lispro insu-lin,其共同特點(diǎn)是:

  (1)溶解度高

  (2)可靜脈注射

  (3)皮下注射起效快,作用時(shí)間短

  2.中效胰島素

  包括低精蛋白胰島素(NPH,臨床應(yīng)用最廣)、珠蛋白鋅胰島素(GZI)

  3.長效胰島素

  包括精蛋白胰島素(PZI)、glargine胰島素

  4.單組分胰島素(monocomponent,McI)

  為高純度胰島素(純度大于99%),但仍有一定抗原性。

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