二、碘及碘化物

　　碘及碘化物治療甲狀腺疾病常用復(fù)方碘口服液(linguor iodine Co),又稱盧戈液(Lugols solution)，含碘5%，也可單用碘化鉀或碘化鈉。

　　【藥理作用】

　　1、小劑量：做合成甲狀腺素的原料，補(bǔ)充攝入的不足，用于治療單純性甲狀腺腫。

　　2、大劑量：抗甲亢。

　　(1)主要抑制甲狀腺球蛋白水解酶，使T3和T4釋放減少。

　　(2)其次拮抗TSH作用，阻礙T3和T4合成。其作用快而強(qiáng)。1-2天顯效，2周達(dá)最大效應(yīng)。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1、單純性甲狀腺腫：用小劑量，可在食鹽中加入1/萬(wàn)~1/十萬(wàn)的碘化鉀或碘化鈉有效地防止發(fā)病。

　　2、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備：先用硫脲類控制癥狀，術(shù)前2周加用大劑量碘，使腺體變小變硬，有利手術(shù)。

　　3、甲狀腺危象：用大劑量碘同時(shí)合用硫脲類和其他綜合措施。

　　【不良反應(yīng)】

　　少數(shù)人發(fā)生過(guò)敏;較長(zhǎng)期用藥可引起碘中毒(口腔有銅腥味、喉部燒灼感、唾液分泌增多、鼻炎、眼炎等。);

　　三、放射性碘：臨床應(yīng)用的是131I，其半衰期為8天。

　　【藥理作用】

　　利用甲狀腺的高度攝碘能力，131I可被甲狀腺攝取，并可產(chǎn)生β射線(占99%)，在組織內(nèi)的射程為2mm，因此主要破壞甲狀腺實(shí)質(zhì)，很少波及周圍組織。因其還可釋放γ射線，可在體外測(cè)得，故可作為甲狀腺攝碘功能的測(cè)定。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1、治療甲亢：適用于不宜手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)及硫脲類無(wú)效或過(guò)敏者。131I既可破壞腺泡，還可降低腺泡內(nèi)的淋巴細(xì)胞，使抗體減少。

　　2、甲狀腺功能檢查：小劑量可做攝碘實(shí)驗(yàn)，甲亢患者攝碘高峰前移。

　　【不良反應(yīng)】 易致甲低，一旦發(fā)現(xiàn)可用甲狀腺素對(duì)抗。

　　四、β受體阻斷藥

　　主要作用為控制甲亢患者的交感-腎上腺系統(tǒng)興奮癥狀，也適當(dāng)減少甲狀腺素的分泌。心得安尚能抑制T4轉(zhuǎn)化為T3。臨床主要用于甲亢輔助治療和甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備。

　　注意其對(duì)心血管系統(tǒng)和支氣管平滑肌的副作用。