葉酸(folic acid)
【生理作用】
主要吸收部位同鐵劑。參與體內(nèi)生化代謝：
1、轉(zhuǎn)化為5-甲酰四氫葉酸。
2、嘌呤核苷酸從頭合成。
3、UMP→dTMP(最嚴(yán)重，有絲分裂減少)。
4、促進(jìn)轉(zhuǎn)氨基。
【臨床應(yīng)用】
1、各種原因引起的巨幼紅細(xì)胞貧血，與VitB12合用更好。
2、對(duì)抗氨甲蝶呤、乙胺嘧啶、TMP所致的巨幼紅細(xì)胞貧血，需用甲酰四氫葉酸鈣注射。
3、惡性貧血，大劑量葉酸可糾正血象，但不能改善神經(jīng)癥狀。
VitB12
VitB12是細(xì)胞有絲分裂和維持神經(jīng)組織髓鞘完整所必需。
1、同型半胱胺酸甲基化成甲硫氨酸需有VitB12參與
2、甲基丙二酰輔酶A轉(zhuǎn)變?yōu)殓牾］o酶A而進(jìn)入三羧酸循環(huán)，此過程需VitB12的參與。
VitB12廣泛存在于動(dòng)物內(nèi)臟、牛奶、蛋黃中。
VitB12必須與胃壁細(xì)胞分泌“內(nèi)因子”結(jié)合才能消化吸收，胃黏膜萎縮致內(nèi)因子缺乏可影響VitB12吸收致惡性貧血。
【臨床應(yīng)用】
1、惡性貧血
2、巨幼紅細(xì)胞貧血
二、造血細(xì)胞生長(zhǎng)因子
1、紅細(xì)胞生成素(erythropoietin,EPO)
2、粒細(xì)胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF)
3、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)
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