二、主要降低TG和VLDL的藥物

　　(一)貝特類

　　氯丁貝酯(安妥明，clo-fibrate)吉非貝齊(gemfibrazil)、

　　非諾貝特(fenofibrate)、苯扎貝特(benzafibrate)

　　【藥理作用】

　　降低TG、VLDL-C、TC、LDL-C，能升高HDL-C

　　【作用機制】

　　1、抑制乙酰輔酶A羧化酶，減少脂肪酸入肝合成TG和VLDL

　　2、增強LPL活化，加速CM和VLDL分解代謝

　　3、增加HDL的合成，

　　4、促進LDL顆粒的清除

　　【不良反應(yīng)】

　　消化道反應(yīng)，乏力、頭痛、失眠、皮疹、陽痿等

　　(二)煙酸(nicotinic acid)、阿西莫司(acipimox)

　　【藥理作用】 降低TG和VLDL，升高HDL

　　【作用機制】

　　降低細(xì)胞cAMP的水平，酯脂肪酶活性降低，使TG不易分解出FFA。

　　三、降低LP(a)的藥物

　　煙酸、煙酸戊四醇酯、煙酸生育酚酯、阿西莫司、新霉素、多沙唑嗪

　　流行病學(xué)調(diào)查證明，LP(a)升高是動脈粥樣硬化的獨立危險因素，應(yīng)為LP(a)可競爭性抑制纖溶酶原活化，促進血栓形成。

　　第二節(jié) 抗氧化劑

　　普羅布考(丙丁酚，probucol)、維生素E(生育酚，vitamine E)

　　第三節(jié) 多烯脂肪酸類

　　一、n-3型多烯脂肪酸：二十五碳烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)、二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)

　　【藥理作用】

　　降低TG和VLDL-TG作用較強，升高HDL-C，明顯升高HDL2，apoAⅠ/apoAⅡ比值增大

　　二、n-6型多烯脂肪酸： 月見草油(eve-ning primrose oil)、亞油酸(linoleic acid)

　　第四節(jié) 粘多糖和多糖類

　　低分子量肝素(low molecular weight heparin,LMWH)、天然肝素(natural heparinoids)