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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)講義:第十五章_第2頁

   2016-03-09 09:32:59   【

  2、影響血小板功能

  (1)小劑量乙酰水楊酸能使血小板中PG合成酶(環(huán)加氧酶)減少TXA2的形成,產(chǎn)生抗血小板聚集及血栓形成。

  (2)大劑量時(shí)抑制血管壁中PG合成酶,減少PGI2的生成,可促使血栓的形成。

  治療:缺血性心肌病,包括穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛及進(jìn)展性心;颊撸瑢(duì)TIA患者小劑量也可防止腦血栓的形成。

  【不良反應(yīng)】

  1、胃腸道反應(yīng)。

  2、加重出血傾向。

  3、水楊酸反應(yīng)。

  4、過敏反應(yīng):蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、阿司匹林哮喘(AD無效)。

  哮喘患者服用乙酰水楊酸或其它解熱鎮(zhèn)痛藥后可誘發(fā)哮喘,稱“阿司匹林哮喘”。

  5、瑞夷綜合癥(Reye’s syndrome)

  6、對(duì)腎功能的影響:主要為老年人腎損害。

  【藥物相互作用】

  與香豆素合用發(fā)生置換易引起出血。

  與甲磺丁尿合用發(fā)生置換易引起低血糖。

  與腎上腺皮質(zhì)激素合用增強(qiáng)抗炎作用,易誘發(fā)潰瘍。

  【禁忌癥】

  胃潰瘍、嚴(yán)重肝損害、低凝血酶原癥、VitK缺乏癥、血友病、哮喘、鼻息肉、慢性尋麻疹。

  二、苯胺類對(duì)乙酰氨基酚(acetaminophen,撲熱息痛,paracetamol)

  是非那西丁的活性代謝產(chǎn)物,二者均有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛作用,無抗炎抗風(fēng)濕作用。(其中非那西丁不良反應(yīng)較多,現(xiàn)除作為復(fù)方制劑的成分,不單用)以中樞作用為主。

  三、吡唑酮類保泰松(phenylbutazone)

  解熱鎮(zhèn)痛作用較弱,抗風(fēng)濕作用較強(qiáng),用于風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  四、吲哚乙酸類吲哚美辛(indomethacin消炎痛)

  抗炎及解熱作用強(qiáng),對(duì)炎性疼痛有明顯鎮(zhèn)痛效果,是最強(qiáng)的環(huán)加氧酶抑制劑之一。

  五、芳基乙酸類雙氯芬酸(diclofenac,雙氯滅痛)

  六、芳基丙酸類布洛芬(ibuprofen,異丁苯丙酸)、萘普生(naproxen,甲氧萘丙酸)

  七、烯醇類吡羅昔康(piroxicam)、美洛昔康(meloxicam)

  口服易吸收,作用迅速而持久,半衰期45小時(shí)。

  八、烷酮類萘丁美酮(nabumetone)

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