第九章 局部麻醉藥

第十章 鎮(zhèn)靜催眠藥

第十一章 抗癲癇藥和抗驚厥藥

　　癲癇(epileptic)是大腦局部神經(jīng)元異常高頻放電并向周圍正常組織擴(kuò)散所引起的反復(fù)發(fā)作的慢性腦疾患，表現(xiàn)為突然發(fā)作、短暫的運(yùn)動(dòng)、感覺功能或精神異常，并伴有異常腦電圖。

　　驚厥(convulsion)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮的一種癥狀，表現(xiàn)為全身骨骼肌不自主的強(qiáng)烈收縮，多見于小兒高熱、子癇、破傷風(fēng)、癲癇大發(fā)作和中樞興奮藥中毒等。

　　一、癲癇的發(fā)作類型：(見臨床用藥原則)

　　二、代表藥

　　1、苯妥英鈉(phenytoin sodium)

　　【藥理作用與臨床用途】

　　1)抗癲癇：大發(fā)作首選，失神性發(fā)作無效。其機(jī)理為：

　　a、抑制突觸傳遞的強(qiáng)直后增強(qiáng)(posttetanic potentiation,PTP)，使異常放電的擴(kuò)散受阻抑

　　b、穩(wěn)定細(xì)胞膜，抑制Na+ 、Ca2+內(nèi)流，阻止異常放電擴(kuò)散。

　　2)治療外周神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛。

　　3)抗心律失常。

　　【不良反應(yīng)】

　　1)局部刺激(堿性藥物)。

　　2)長期用藥引起青少年牙齦增生。

　　3)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)。

　　4)造血系統(tǒng)：抑制二氫葉酸還原酶，引起巨幼貧血，偶致再障。

　　5)肝酶誘導(dǎo)作用。

　　6)致畸反應(yīng)：“胎兒妥因綜合征”(fetal hydantion syndrome)。

　　2、苯巴比妥(phenobarbital，魯米那，luminal)

　　【作用機(jī)理】 既能抑制病灶的異常放電，又能抑制異常放電的擴(kuò)散。