第九章 局部麻醉藥

　　局部麻醉藥(local anaesthetics) 簡(jiǎn)稱局麻藥，是一類以適當(dāng)?shù)臐舛葢?yīng)用于局部神經(jīng)末稍或神經(jīng)干周圍，能暫時(shí)、完全和可逆性的阻斷神經(jīng)沖動(dòng)產(chǎn)生與傳導(dǎo)，在意識(shí)清醒的條件下可使局部痛覺(jué)等感覺(jué)暫時(shí)消失，同時(shí)對(duì)各類組織無(wú)損傷性影響的藥物。

　　局麻藥的應(yīng)用方法：

　　1. 表面麻醉(surface anaesthesia)

　　2. 浸潤(rùn)麻醉(infiltration anaesthesia)

　　3. 傳導(dǎo)麻醉(conduction anaesthesia)

　　4. 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉(subarachnoid anaesthesia)

　　5. 硬脊膜外麻醉(epidural anaesthesia)

　　局麻藥的作用機(jī)制：阻斷電壓門控性鈉通道。

　　使用依賴性(use-dependence，頻率依賴性)：

　　在靜息狀態(tài)下，局麻藥作用較弱，增加電刺激的頻率則使其局麻作用明顯加強(qiáng)。

　　常用的局麻藥：

　　酯類：普魯卡因(procaine)、、丁卡因(tetracaine)。

　　酰胺類：利多卡因(lidocaine)、布比卡因(bupivacaine)、羅哌卡因(ropivacaine)、依替卡因(etidocaine)。

　　局麻藥的不良反應(yīng)主要有：過(guò)敏反應(yīng)(酯類)及吸收后的中樞神經(jīng)系統(tǒng)(興奮，嚴(yán)重可引起驚厥)和心血管系統(tǒng)抑制。

　　影響局麻藥作用的因素：

　　1、局麻組織的pH。

　　2、血管收縮情況。

　　3、局麻藥的代謝。

　　4、體位與比重。

　　5、神經(jīng)干的粗細(xì)。