多巴胺(dopamine)

　　【藥理作用】

　　1、心臟：激動(dòng)β1R，也有釋放NA的作用。

　　心肌收縮性增加，心輸出量增加，但對(duì)心率影響不明顯，大劑量心率加快。

　　與ISOP相比，DA對(duì)心臟的作用較弱。

　　2、血管和血壓：能激動(dòng)DAR和αR，對(duì)β2R作用微弱。

　　(1)血管：小劑量時(shí)，主要激動(dòng)DAR，使腎血管、腸系膜血管、冠脈舒張;αR激動(dòng)，使皮膚粘膜血管收縮。大劑量時(shí)，主要激動(dòng)αR，表現(xiàn)為血管收縮，血壓升高，外周阻力增加。

　　(2)血壓：收縮壓、脈壓升高，舒張壓不變或稍有增加。

　　3、腎臟

　　(1)小劑量，DA激動(dòng)DAR，舒張腎血管，腎血流增加，腎小球?yàn)V過率增加，排鈉利尿。

　　(2)大劑量，αR興奮為主，腎血管收縮。

　　【臨床用途】

　　1、抗休克：對(duì)心肌收縮力減弱，尿量減少，腎功能不良的休克療效好。

　　2、與利尿藥合用治療急性腎功能衰竭，

　　3、用于急性心功能不全。

　　【不良反應(yīng)及禁忌癥】

　　大劑量可引起心律失常和腎功能下降，應(yīng)減慢給藥速度或停藥。

　　麻黃堿(ephedrine)

　　從中藥麻黃中提取的生物堿，藥用其左旋體或消旋體。(陳克輝)

　　【藥理作用】激動(dòng)αR和βR，AD比較有以下特點(diǎn)：

　　1、性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效。

　　2、擬腎上腺素作用弱而持久。

　　3、中樞興奮作用顯著(為擬腎上腺素藥之最)。

　　4、同時(shí)促末梢釋放NA。

　　5、快速耐受性。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1、支氣管哮喘：僅用于預(yù)防發(fā)作和輕癥治療。

　　2、鼻粘膜充血引起的鼻塞。

　　3、防治某些低血壓狀態(tài)：如硬膜外和腰麻引起的低血壓。

　　4、蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫。

　　【不良反應(yīng)和禁忌】 中樞興奮、失眠。禁忌同AD。