第一單元    緒論

第四單元  心身疾病

　　第一節(jié)　心身疾病的概述

　　一、心身疾病的定義

　　指心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。

　　二、心身疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)有軀體癥狀、體征和化驗(yàn)檢查證明確有器質(zhì)性病變。

　　(2)有明確的心理社會(huì)因素與癥狀和疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。

　　(3)排除神經(jīng)癥或精神病。

　　三、心理社會(huì)因素與心身疾病的發(fā)生

　　(1)心理活動(dòng)對(duì)生理活動(dòng)的影響導(dǎo)致軀體疾病的發(fā)生。

　　(2)不健康的人格通過影響情緒、生活方式和認(rèn)知特征間接影響身體健康。

　　(3)緊張、競爭的社會(huì)生活方式。

　　(4)心理生理活動(dòng)的統(tǒng)一性，互相影響。

　　第二節(jié)　心理應(yīng)激與應(yīng)對(duì)

　　一、心理應(yīng)激與應(yīng)對(duì)的意義

　　拉瑞魯斯(1968)認(rèn)為，心理應(yīng)激是指人對(duì)外界有害物、威脅、挑戰(zhàn)經(jīng)認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)后，知其將危害個(gè)人的生存和地位時(shí)，所產(chǎn)生的生理、心理和行為反應(yīng)。強(qiáng)調(diào)了心理應(yīng)激是適應(yīng)和應(yīng)對(duì)“過程”;應(yīng)激源是生物、心理、社會(huì)和文化的;表現(xiàn)為生理、心理和行為反應(yīng);認(rèn)知評(píng)價(jià)起關(guān)鍵作用，同其他因素一起影響應(yīng)激過程;應(yīng)激的結(jié)果可以是適應(yīng)，也可以是不適應(yīng)。

　　應(yīng)對(duì)是指人面對(duì)威脅性的應(yīng)激源時(shí)，需要通過各種適當(dāng)?shù)男睦硇袨椴呗�，�?jīng)過努力、行動(dòng)、克服困難，解決問題來消除或緩解自己的緊張狀態(tài)。

　　二、心理應(yīng)激對(duì)健康的影響與機(jī)制

　　過強(qiáng)的持久的緊張和焦慮：使交感神經(jīng)-腎上腺、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)、垂體-甲狀腺系統(tǒng)活化。

　　容易產(chǎn)生高血壓、冠心病等。

　　過強(qiáng)的持久的失助抑郁和孤獨(dú)使副交感神經(jīng)、垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)障礙，容易產(chǎn)生哮喘、潰瘍病、皮膚病、腫瘤等。

　　心理防御機(jī)制

　　1.自戀型(精神病性)：例如，否認(rèn)機(jī)制是指完全否認(rèn)現(xiàn)實(shí)，采取“眼不見為凈”。

　　2.神經(jīng)癥型：

　　(1)轉(zhuǎn)移機(jī)制是指對(duì)某人情感轉(zhuǎn)移到他人身上，采取“遷怒于人”，心理治療中的移情是特例。

　　(2)合理化機(jī)制是為擺脫痛苦而給自己找理由，采取“知足常樂”或“傻有傻�！钡南敕ǎ�是最常見的一種機(jī)制，還有“酸葡萄機(jī)制”和“甜檸檬機(jī)制”。

　　(3)反身形成機(jī)制是將不能表達(dá)的沖動(dòng)采用完全相反的方式表現(xiàn)出現(xiàn)，采取：“此地?zé)o銀三百兩”的策略。

　　3.不成熟型：

　　(1)退行(化)機(jī)制是采用幼兒時(shí)策略應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)挫折，如“已經(jīng)不尿褲的孩子又像幼兒一樣尿褲，是為了讓媽媽照顧”。

　　(2)幻想機(jī)制，如做“白日夢(mèng)”和“灰姑娘的故事”。

　　4.成熟型：

　　(1)升華機(jī)制：如孔子厄而著《春秋》。

　　(2)幽默機(jī)制有益于擺脫窘境。

　　(3)潛抑是最基本的防御機(jī)制，所有防御機(jī)制要先經(jīng)過壓抑，表現(xiàn)為將痛苦“忘了”。

　　(4)應(yīng)對(duì)心理應(yīng)激的方法

　　1.回避或逃避過強(qiáng)的心理應(yīng)激源，如回避引起吵架、憤怒的場所。

　　2.心胸寬大、樂觀地應(yīng)對(duì)和處理負(fù)性生活事件。

　　3.增強(qiáng)自身應(yīng)對(duì)能力和耐受挫折的能力。

　　4.通過各種放松措施控制或轉(zhuǎn)移負(fù)性情緒。

　　5.學(xué)會(huì)各種放松技術(shù)，如氣功、生物反饋療法、散步、白日夢(mèng)等。

　　三、心身疾病的預(yù)防與治療

　　(1)心身疾病的預(yù)防原則

　　1)心境樂觀、心胸寬大，減少負(fù)性情緒對(duì)健康的不利影響。

　　2)健全人格，正確認(rèn)知各種生活事件。

　　3)養(yǎng)成健康行為習(xí)慣與生活方式，矯正各種不良的行為。

　　4)勞逸結(jié)合，不超負(fù)荷工作，學(xué)會(huì)心身放松技術(shù)。

　　(2)心身疾病的治療原則

　　1)通過心理診斷測驗(yàn)與量表評(píng)定、談話，詳細(xì)調(diào)查了解與疾病、病情有關(guān)的心理因素。

　　2)有針對(duì)性地進(jìn)行心理治療與心理護(hù)理。

　　3)矯正不良行為習(xí)慣。

　　4)教會(huì)和訓(xùn)練病人自我放松、自我心理調(diào)節(jié)。

　　5)藥物解除癥狀。

　　第三節(jié)　心理社會(huì)因素與心身疾病

　　1.心理活動(dòng)對(duì)生理活動(dòng)的影響：心理活動(dòng)是腦的功能，也可通過腦影響神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)，從而調(diào)節(jié)機(jī)體各器官的活動(dòng)，如：憤怒的情緒在腦產(chǎn)生后，通過下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)及交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，引起血壓升高、胃腸道抑制、胃腸腺分泌減少等一系列生理反應(yīng)。

　　2.人格也可通過經(jīng)常影響心境、情緒、認(rèn)知方式等對(duì)生理活動(dòng)產(chǎn)生持續(xù)影響，發(fā)生心身疾病。

　　3.緊張、競爭激烈的社會(huì)生活方式易導(dǎo)致心血管疾病、車禍、自殺。壓抑、槍支的社會(huì)生活方式也易導(dǎo)致心身疾病。

　　4.心理生理活動(dòng)統(tǒng)一。心是占支配、主要的方面，身是從屬、次要的另一方面。二者相互影響，相互轉(zhuǎn)化，相互依從，作為整體對(duì)外界產(chǎn)生心身兩方面的反應(yīng)。如任意刺激在引起生理變化的同時(shí)也引起心理變化;腦的任一部位的損傷在引起生理功能障礙的同時(shí)也引起心理變化。腦是調(diào)控各種生理活動(dòng)的司令部，同時(shí)也是產(chǎn)生各種心理活動(dòng)的器官。