急性喉炎(Acute laryngitis)是指喉黏膜及聲帶的急性非特異性炎癥，病程通常在1個(gè)月以?xún)?nèi)，為呼吸道常見(jiàn)的急性感染性疾病之一，約占耳鼻咽喉科疾病的1%～2%。急性喉炎一般是指發(fā)生于成人的急性喉炎。常繼發(fā)于急性鼻炎及急性咽炎。男性發(fā)病率高于女性。多發(fā)于冬春季節(jié)。小兒急性喉炎有其特殊性，嚴(yán)重影響呼吸，病情較嚴(yán)重和病情變化較快，在此章不進(jìn)行討論。

　　【 病史采集 】治療經(jīng)過(guò)及反應(yīng)。發(fā)熱、咳嗽、聲嘶、喉鳴及吸氣性呼吸困難。入院24小時(shí)內(nèi)完成病歷。

　　【 檢 查 】入院后15分鐘必須完成體格檢查。應(yīng)作血象檢查，必要時(shí)可作直接喉鏡檢查，但對(duì)有嚴(yán)重呼吸困難者要慎用。有條件者可作分泌物培養(yǎng)，嚴(yán)重喉梗阻者應(yīng)作血?dú)夥治觥?/P>

　　【 診 斷 】按呼吸困難的程度，將喉梗阻分為4度，可據(jù)此掌握氣管切開(kāi)的時(shí)機(jī)。根據(jù)急性起病、犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難等典型表現(xiàn)，可作出診斷。但注意與咽后壁膿腫等疾病相鑒別。

　　【癥 狀】

　　1.聲音嘶啞 聲音嘶啞是急性喉炎的主要癥狀，主要是由于聲帶黏膜充血水腫所致。輕者發(fā)聲時(shí)音質(zhì)欠圓潤(rùn)和清亮，音調(diào)較前變低、變粗;重者聲音嘶啞，發(fā)聲費(fèi)力，更甚者僅能作耳語(yǔ)，或完全失聲。

　　2.喉部疼痛 患者感喉部不適、干燥、燒灼感、異物感，喉部及氣管前可有輕微疼痛，發(fā)聲時(shí)喉痛加重，通常急性喉炎引起的疼痛不影響吞咽。

　　3.咳嗽 因喉黏膜發(fā)炎時(shí)分泌物增多，常有咳嗽，起初干咳無(wú)痰，至晚期喉部則有粘膿性分泌物，因較稠厚，常不易咳出。分泌物若粘附于聲帶表面可加重聲音嘶啞。

　　4.呼吸困難 少數(shù)重癥成人急性喉炎由于喉腔黏膜水腫可引起吸氣性呼吸困難，此種情況在聲門(mén)下型急性喉炎中常見(jiàn)，由于聲門(mén)下區(qū)域空間較為狹窄，如果黏膜高度水腫勢(shì)必造成氣道受阻。

　　5. 全身癥狀 成人一般全身中毒癥狀較輕。較重的細(xì)菌感染者可伴有發(fā)熱、畏寒、倦怠、食欲不振等全身癥狀。

　　6. 鄰近器官的感染 由于呼吸道黏膜彼此延續(xù)，急性喉炎可為急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故常同時(shí)伴有鼻部、咽部的炎性癥狀。急性喉炎也可伴有氣管、支氣管、肺等下呼吸道感染癥狀。

　　【 治療原則 】

　　1. 控制感染，及時(shí)靜脈輸入足量抗生素。保持呼吸道通暢，糾正低氧血癥，霧化吸入以利分泌物排出。

　　2.Ⅳ度喉梗阻，或Ⅲ度喉梗阻經(jīng)治療無(wú)緩解者，應(yīng)及時(shí)作氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)。

　　3. 病情嚴(yán)重，處理困難者，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或相應(yīng)專(zhuān)科會(huì)診。

　　4. 對(duì)癥治療，煩燥不安宜用鎮(zhèn)靜劑。

　　5. 腎上腺皮質(zhì)激素：常用制劑有氫化可的松、甲基強(qiáng)的松龍或地塞米松等，宜與抗生素合并使用。