一、 外科學

　　外科和內(nèi)科的分值增加了，所以相對來說增加章節(jié)是較正常的。

　　外科總論，大綱上一直有外科感染，叫做感染的概述——包括它的概念、病理、臨床表現(xiàn)。第六版第七版教材的介紹特別長。但是在第八版教材這部分內(nèi)容基本上被刪完了。在今年的大綱中，仍然對外科感染有要求，如果同學們想詳細了解的話，那在第六版和第七版有小章節(jié)專門介紹感染，或者在咱們新東方在線西醫(yī)考研的相關課程中查看，考點我們都有涉及講解。

　　多器官障礙功能這章被刪，并進了重癥監(jiān)護這章。本章中包含了兩個臟器的功能衰竭，實際上這是非常重要的，但第八版刪了。ARDS(急性呼吸窘迫綜合癥)，即在肺的病變在第八版教材沒有了。八版只講了腎臟的功能衰竭和肝臟的功能衰竭，這個變化同時體現(xiàn)在大綱中。

　　外科學中全新增加的一個章節(jié)，同樣也是教材的新章節(jié)——外科微創(chuàng)技術。在臨床中，微創(chuàng)在外科用的比較多的，就是內(nèi)鏡。胃腸鏡在消化內(nèi)科用的多。而另一種是外科最特有的技術，即腹腔鏡，這部分需要大家掌握，因為現(xiàn)在腔鏡技術進展很快，大綱規(guī)定大家掌握這部分是情理之中。

　　胸外科增加了一個疾病，賁門失弛緩綜合癥，是一個全新的疾病，在胸外科增加的。大家以后在學習胸外的時候注意學習。

　　普通外科的變化, 無張力修補術，臨床都在應用無張力修補術，就是學生們所說的貼補片。咱們書上講了很多年都是有張力的，同學們熟悉bassini法，實際現(xiàn)在臨床中已經(jīng)不用那些古老的術式了。在咱們授課的時候，早就給大家講了無張力修補術的概念，但是你現(xiàn)在還需要把它掌握得深一些，曾經(jīng)只是介紹它的優(yōu)缺點。

　　腹腔間隔室綜合癥，大綱中已經(jīng)明確要考了。曾經(jīng)雖然沒有寫在大綱中，但它一直是需要考察的，大家要重視，在課程中我們也有提及，大家一定要認真學習新東方在線醫(yī)學考研的相關課程，有疑問盡快提出并解決。胃十二指腸疾病刪掉了發(fā)病原因，還有它手術的適應癥，手術方式——因為第八版不再介紹潰瘍了。潰瘍現(xiàn)在主要是內(nèi)科來治療。其中我建議大家把胃十二指腸疾病手術方式和原理再看一看，因為你到底做畢1畢2，還是其他的手術方式，需要大家了解。另外又增加了叫做胃十二指腸其它疾病。對于直結腸疾病，刪除了腸息肉，慢性便秘。膽道疾病新增了膽道畸形這樣一個疾病，需要大家注意。

　　骨科的大綱看起來變化最劇烈，但是它主要是骨科章節(jié)排列順序變了，第八版教材順序變了以后，大綱為了適應教材，它出現(xiàn)了一個結構性的調(diào)整。實際上它內(nèi)容變化我給大家篩選一下——骨科看起來復雜，其實不然。只要明晰到底變化了哪些知識點點。

　　在運動系統(tǒng)的損傷部分，新增了脊髓損傷，曾經(jīng)要求脊柱損傷和骨盆骨折，一直是要求大家復習的內(nèi)容。髖臼骨折、周圍神經(jīng)損傷的內(nèi)容相對來說比以前簡化了，那曾經(jīng)要求上肢下肢都掌握，現(xiàn)在沒再說上肢下肢，但是大家注意，周圍神經(jīng)損傷這部分還是應該按照老大綱來復習，因為最核心的內(nèi)容就是這部分。

　　另外純新增了一個叫做股骨頭的壞死，這部分內(nèi)容是在第八版獨立成章節(jié)的。椎間盤突出癥也是第八版獨立的章節(jié)。實際上是剝離出來了一部分，獨立出來的這個章節(jié)中，新增了一個胸椎間盤突出癥——新增知識點。在化膿感染性章節(jié)中增加骨局部的感染、硬化性的骨髓炎，對學生來說都是純新的內(nèi)容，大家要重視。

　　在骨結核病實際上沒有太大的變化，刪除了一個叫做截癱的表現(xiàn)，書上有這么一小段內(nèi)容介紹，今年把它刪掉了。骨科學中增加了骨腫瘤，特別關注轉(zhuǎn)移性骨腫瘤——比如說乳腺癌，肺癌，經(jīng)常容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，大家要重視。

　　泌尿外科沒有變化。

　　外科學整體變化情況相對來說還是以新增內(nèi)容為主，都是新增了一些目前臨床中確實比較常用的技術、常見的疾病、及其診療。因為老師是外科醫(yī)生，大綱變化確實跟臨床接軌。

　　二、內(nèi)科學

　　對于內(nèi)科學的變化。首先診斷是放在內(nèi)科學中的，診斷中新增了三個癥狀，咱們都知道癥狀體征檢查，癥狀里面主要是咳痰、黃疸和血尿，在曾經(jīng)的大綱中沒有第五條，這是完全新增的一個領域。一些技術操作，包括內(nèi)科的同學必須會的，考一階段時會考察三穿。另外就是外科常用的一個叫腹腔穿刺，要求大家掌握。另外還有老百姓都要會的操作叫做心肺復蘇，這個也加入到考察當中去了。

　　呼吸系統(tǒng)疾病中，增加了肺炎概述、哮喘的分期、肺血栓栓塞、肺動脈高壓(原來的大綱只要求肺源性心臟病，但是現(xiàn)在要求這個肺動脈高壓了，這也是一個獨立的章節(jié)需要大家了解，這是一個絕對增加的知識點)。

　　循環(huán)系統(tǒng)中，高血壓病的發(fā)病機制要求大家掌握，實際上這個在平時的學習中，大家已經(jīng)掌握了，不算是一個硬性的增加。新增感染性心律膜炎，曾經(jīng)的大綱中沒有要求，現(xiàn)在有要求。這種增加不是硬性的增加，平時大家已經(jīng)都學習了。另外要求掌握胃鏡和組織學的分類。慢性胃炎分為哪幾類，有一個小小的概述，就叫分類，新大綱不要求那個分類。潰瘍病要求掌握病因，現(xiàn)在隨著幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)，潰瘍發(fā)現(xiàn)是很明顯。

　　泌尿系統(tǒng)基本上沒有太大變，就是在概述中，對各型綜合癥也要求掌握，這個是明確新增的內(nèi)容。