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病理學(xué)是西醫(yī)綜合考察的重點部分,在此整理了病理學(xué)考察的重點,2017年考生可以全面了解一下,希望對大家有所幫助。
第二章、腫瘤
腫瘤
定義:是機(jī)體在各種致瘤因素作用下,局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控,導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物,常表現(xiàn)為局部腫塊。
特點:異常增生、異常分化
命名原則:表明腫瘤的組織來源和腫瘤的良性或惡性(即生物學(xué)特性)。
1.良性腫瘤的命名
瘤:來源組織名稱+“瘤”
2.惡性腫瘤的命名
癌:來源于上皮組織的惡性腫瘤。來源組織名稱+“癌”。
肉瘤:來源于間葉組織的惡性腫瘤。來源組織名稱+“肉瘤”。
癌肉瘤:腫瘤組織中既有癌的成分,又有肉瘤的成分。
3.特殊腫瘤命名(了解)
母細(xì)胞瘤 | 良性 | 肌母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤 |
惡性 | 神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤 | |
“惡性”為首 | 惡性腦膜瘤、惡性畸胎瘤 | |
“病”或人名 | 尤文肉瘤、霍奇金淋巴瘤、白血病 | |
“瘤”結(jié)尾 | 精原細(xì)胞瘤、無性細(xì)胞瘤 | |
瘤細(xì)胞形態(tài) | 燕麥細(xì)胞癌、透明細(xì)胞肉瘤、印戒細(xì)胞癌 | |
“瘤病” | 良性 | 纖維瘤病、脂肪瘤病 |
組織結(jié)構(gòu)
1.實質(zhì):腫瘤細(xì)胞總稱,根據(jù)腫瘤細(xì)胞實質(zhì)的形態(tài)可識別腫瘤組織起源,進(jìn)行腫瘤分類、命名和確定腫瘤良惡性。
2.間質(zhì)
腫瘤的異型性
定義:腫瘤組織無論在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上,與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。
表現(xiàn):瘤細(xì)胞的多形性、核的多形性、細(xì)胞質(zhì)的改變
腫瘤的生長方式:膨脹性生長(良)、浸潤性生長(惡)、外生性生長(良惡皆有)
腫瘤的擴(kuò)散:直接蔓延、轉(zhuǎn)移(淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移)
腫瘤的擴(kuò)散是惡性腫瘤重要的生物學(xué)特征,是導(dǎo)致死亡的主要原因。
良性腫瘤與惡性腫瘤區(qū)別(組織來源不同上皮與間葉)
|
良性腫瘤 |
惡性腫瘤 |
組織分化程度 | 分化好,異型性小,與發(fā)源組織的形態(tài)相似 | 分化低,異型性大,與發(fā)源組織的形態(tài)差異大 |
核分裂現(xiàn)象 | 無或稀少,不見病理性核分裂 | 多見,并可見病理性核分裂 |
生長速度 | 緩慢 | 迅速 |
繼發(fā)變化 | 一般較少見 | 常見壞死、出血、潰瘍、感染等 |
生長方式 | 膨脹性或外生性 | 浸潤性或外生性 |
轉(zhuǎn)移 | 不轉(zhuǎn)移 | 常有轉(zhuǎn)移 |
復(fù)發(fā) | 手術(shù)后很少復(fù)發(fā) | 易復(fù)發(fā) |
對機(jī)體影響 | 較小,主要為局部壓迫或阻塞 | 嚴(yán)重,壓迫、阻塞、破壞組織、感染、轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì),最后可引起死亡 |
惡病質(zhì):惡性腫瘤晚期患者可發(fā)生嚴(yán)重消瘦、乏力、貧血、全身衰竭、皮膚干枯呈黃褐色。
癌前病變:粘膜白斑,慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛,乳腺增生性纖維囊性變,結(jié)腸、直腸息肉狀腺瘤,慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍,慢性潰瘍性結(jié)腸炎,皮膚慢性潰瘍,肝硬化
常見腫瘤舉例
分類 | 舉例 | 來源組織及好發(fā)部位 | |
上皮組織瘤 | 良 | 乳頭狀瘤 | 皮膚或粘膜,外生性乳頭狀結(jié)構(gòu) |
腺瘤(纖維腺瘤、囊腺瘤、多形性腺瘤、息肉狀腺瘤) | 腺上皮,多見于甲狀腺、卵巢、乳腺、涎腺和腸等 | ||
惡 | 鱗狀細(xì)胞癌 | 鱗狀上皮覆蓋或化生的組織或器官 | |
基底細(xì)胞癌 | 表皮的基底細(xì)胞,多見于老年人面部 | ||
移行上皮癌 | 膀胱或腎盂的移行上皮,常為多發(fā)性,乳頭狀 | ||
腺癌 | 腺上皮,多發(fā)生于柱狀上皮被覆的粘膜 | ||
間葉組織腫瘤 | 良 | 纖維瘤 | 纖維組織,常見于四肢及軀干的皮下 |
脂肪瘤 | 脂肪組織,多見于四肢及軀干的皮下組織,少惡變 | ||
脈管瘤 | 血管瘤來自血管組織,常見于兒童; 淋巴管瘤由增生的淋巴管構(gòu)成 | ||
平滑肌瘤 | 平滑肌,最多見于子宮 | ||
惡 | 纖維肉瘤 | 纖維組織 | |
脂肪肉瘤 | 深部軟組織,40歲以上成年人 | ||
平滑肌肉瘤 | 子宮和胃腸道,中老年多見 | ||
骨肉瘤 | 骨母細(xì)胞,常見于四肢長骨 | ||
淋巴造血組織腫瘤 | 惡 | 惡性淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤) | 原發(fā)于淋巴結(jié)和淋巴結(jié)外淋巴組織 |
白血病 | 骨髓造血干細(xì)胞克隆性增生形成,特征是骨髓內(nèi)異常的幼稚白細(xì)胞彌漫性增生 | ||
其他 | 良、惡畸胎瘤 | ||
皮膚色素痣和黑色素瘤 |
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