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2017考研:西醫(yī)綜合?济~解釋之病理學(2)

來源:華課網(wǎng)校  [2016年11月7日]  【

  1. 粘液樣變性(mucoid degeneration):是指間質(zhì)內(nèi)有粘多糖(透明脂酸等)和蛋白質(zhì)的蓄積。常見于間葉組織腫瘤、風濕病、動脈粥樣硬化和營養(yǎng)不良時的骨髓和脂肪組織等。鏡下:間質(zhì)疏松,有多突起的星芒狀纖維細胞散在于灰藍色粘液樣的基質(zhì)中。

  2.病理性色素沉著(pathologic pigmentation):有色物質(zhì)(色素)在細胞內(nèi)外的異常蓄積稱為病理性色素沉著。

  3.脂褐素(lipofuscin):是蓄積于胞漿內(nèi)的黃褐色的微細顆粒,電鏡下顯示為自噬溶酶體內(nèi)未被消化的細胞器碎片殘體,其中50%為脂質(zhì)。附睪管上皮細胞、睪丸間質(zhì)細胞和神經(jīng)節(jié)細胞的胞漿內(nèi)正常時便含有脂褐素。

  4.病理性鈣化(pathologic calcification):在骨和牙齒以外的軟組織內(nèi)有固體鈣鹽(主要是磷酸鈣和碳酸鈣)的沉積稱為病理性鈣化。

  5.營養(yǎng)不良性鈣化(dystrophic calcification):繼發(fā)于局部變性、壞死組織或其他異物(如血栓、死亡的寄生蟲卵)內(nèi)的鈣化,稱為營養(yǎng)不良性鈣化。營養(yǎng)不良性鈣化體內(nèi)鈣磷代謝正常。

  6.轉(zhuǎn)移性鈣化(metastatic calcification):由于鈣磷代謝障礙(高血鈣)所致正常腎小管、肺泡壁、胃粘膜等處的多發(fā)性鈣化,稱為轉(zhuǎn)移性鈣化,可影響細胞、組織的功能。甲狀旁腺功能亢進、骨腫瘤破壞骨組織、維生素D過量攝入等可引發(fā)高鈣,導致轉(zhuǎn)移性鈣化。

  7.壞死(necrosis):是活體內(nèi)范圍不等的局部細胞死亡,死亡細胞的質(zhì)膜(細胞膜、細胞器膜等)崩解、結(jié)構(gòu)自溶(壞死細胞被自身的溶酶體酶消化)并引發(fā)急性炎癥反應。

  8.核固縮(pyknosis):表現(xiàn)為核縮小、凝聚,呈深藍染,提示DNA停止轉(zhuǎn)錄。

  9.核碎裂(karyorrhexis):表現(xiàn)為染色質(zhì)崩解成致密藍染的碎屑,散在于胞漿中,核膜溶解。

  10. 核溶解(karyolysis):染色質(zhì)中的DNA和核蛋白被DNA酶和蛋白酶分解,核淡染,只見或不見核的輪廓。

  11. 凝固性壞死(coagulative necrosis):壞死的細胞的蛋白質(zhì)凝固,還常保持其輪廓殘影。這可能是由于死死局部的酸中毒使壞死細胞的結(jié)構(gòu)蛋白和酶蛋白變性,封閉了蛋白質(zhì)的溶解過程。凝固性壞死好發(fā)于心肌、肝、脾、腎等。

  12. 干酪性壞死(casepis necrosis):是徹底的凝固性壞死,是結(jié)核病的特征性病變。鏡下:不見壞死部位原有組織結(jié)構(gòu)的殘影,甚至不見核碎屑,肉眼觀:壞死呈白色或微黃,細膩,形似奶酪,因而得名。

  13. 壞疽(gangrene):是身體內(nèi)直接或間接地與外界大氣相通部位的較大范圍壞死,并因有腐敗菌生長而繼發(fā)腐敗。壞疽分為干性、濕性和氣性三種。

  14. 液化性壞死(liquefactive necrosis):是壞死組織因酶性分解而變?yōu)橐簯B(tài)。最常發(fā)生于含可凝固的蛋白少和脂質(zhì)多的腦和脊髓,又稱為軟化(malacia);摗⒅緣乃篮陀杉毎[發(fā)展而來的溶解性壞死(lytic necrosis)都屬于液化性壞死。

  15. 纖維素性樣壞死(fibrinoid necrosis):曾稱為纖維素樣變性。發(fā)生于結(jié)締組織和血管壁,是變態(tài)反應性結(jié)締組織病(風濕病、類風濕性關節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈火等)和急進性高血壓的特征性病變。鏡下,壞死組織成細絲、顆粒狀的紅染的纖維素(纖維蛋白)樣,聚集成片塊。纖維素樣壞死物質(zhì)可能是腫脹、崩解的膠原纖維(由于抗原-抗體復合物引發(fā)),或是沉積于結(jié)締組織中的免疫球蛋白,也可能是由血液中滲出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成的纖維素。

責編:tanhuifang

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