2017西綜考研病理學(xué)要點總結(jié)：疾病過程中的共同規(guī)律

　　1.3 疾病過程中的共同規(guī)律

　　自穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)功能紊亂

　　機體在不斷變化的內(nèi)、外環(huán)境因素作用下，通過神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)作用，使各器官系統(tǒng)的功能和代謝維持在正常范圍內(nèi)，保持著內(nèi)環(huán)境狀態(tài)的相對穩(wěn)定，稱為自穩(wěn)調(diào)節(jié)下的自穩(wěn)態(tài)。它是維持機體正常生命活動所不可缺少的，疾病時。由于致病因素時機體的。損害作用，使自穩(wěn)調(diào)節(jié)的某一方面發(fā)生紊亂，引起相應(yīng)的機能和代謝的障礙，進而通過鏈鎖皮應(yīng)使自穩(wěn)調(diào)令的其他方面也相繼發(fā)生紊亂，從而引起更為嚴重的生命活動障礙。例如，某些病因所致的胰島素絕對或相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低，可引起糖尿病的發(fā)生，出現(xiàn)糖代謝紊亂、血糖升高，而糖代謝紊亂的進一步發(fā)展，又可導(dǎo)致脂肪代謝紊亂和蛋白質(zhì)代謝紊亂以及水、電介質(zhì)代謝紊亂，還易開發(fā)動脈粥樣硬化癥等。

　　在自穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)中，反饋機制起著重要作用。例如，碘攝入不足是引起地方性甲狀腺腫的主要原因，由于碘不足首先引起甲狀腺分泌甲狀腺素減少，不能滿足機體的需要;迅速過反饋機制，垂體促甲狀腺素分泌增多，促使甲狀腺濾泡增生、肥大以加強合成甲狀脈素的能力，維持甲狀腺功能，以適應(yīng)機體的需要。如缺碘長期存在，濾泡上皮可反復(fù)增生與復(fù)舊，致使上皮細胞因活動過度而衰竭，從而引起濾泡擴張，腔內(nèi)儲滿不能碘化的甲狀腺球蛋白膠質(zhì)，而表現(xiàn)為甲狀腺腫大。

　　因果轉(zhuǎn)化規(guī)律

　　因果轉(zhuǎn)化規(guī)律是疾病發(fā)生發(fā)展中的基本規(guī)律之一，是指在原始病因作用下機體發(fā)生的某種變化又可能轉(zhuǎn)化為新的原因，引起新的變化，而后者再轉(zhuǎn)化為原因，再引起新的變化，如此病因與結(jié)果交替作用，形成一個螺旋式的發(fā)展過程，在這個過程中，每一環(huán)節(jié)既是前一種變化的結(jié)果，同時又是后一個變化的原因。在不同的疾病或同一疾病的不同狀態(tài)下，因果轉(zhuǎn)化可以向壞的方向發(fā)展，形成惡性循環(huán)，而導(dǎo)致死亡;也可以向好的方向發(fā)展，形成良注循環(huán)，最后導(dǎo)致疾病痊愈。例如，外傷性出血時，急性大量出租可引起血容量減少，血壓下降;血壓下降可反射性的使交感神經(jīng)興奮，小血管收縮，引起皮膚和腹腔內(nèi)臟等部位的組織缺氧;持續(xù)的組織缺氧，又可導(dǎo)致大量血液淤積在毛細血管和微靜脈內(nèi)，而使回心血量和心輸出量減少，這樣組織缺氧更趨嚴重，會有更多血液淤積在微循環(huán)中，使回心血量進一步減少，如此循環(huán)作用，致使每一次因果轉(zhuǎn)化都能使病情進一步惡化。相反，如果能及時來取有效的止血、輸血等措施即可防止病情的惡化個如果惡性循環(huán)已經(jīng)出現(xiàn)，也可通過輸血補液、正確使用血管活性藥物、糾正酸中毒等措施來阻斷惡性循環(huán)，使病情向有利于機體康復(fù)的方向發(fā)展。因此，運用此規(guī)律認識疾病發(fā)生發(fā)展中出現(xiàn)的惡性循環(huán)，對正確治療疾病，防止疾病進一步惡化，具有重要意義。

　　損傷與抗損傷反應(yīng)

　　致病因素作用于機體時，可引起機體的損傷;同時，機體則調(diào)動各種防御、代償機能來對抗致病因素及其所引起的損傷。損傷與抗損傷的斗爭，貫穿于疾病的始終。雙方作用力量的對比，決定著疾病發(fā)展的方向和結(jié)局。當損傷占優(yōu)勢時，則疾病向惡化的方向發(fā)展，甚至造成死亡;反之，當抗損傷占優(yōu)勢時，則病情緩解并向痊愈發(fā)展。損傷與抗損傷反應(yīng)，在一定條件下可發(fā)生轉(zhuǎn)化。例如，炎癥局部變質(zhì)屬損傷性改變，而滲出和增生屬于抗損傷反應(yīng);但如果滲出物過多，大量聚集于心包腔或胸腔，則可壓迫心、肺，影響其功能，而轉(zhuǎn)化為損傷性因素。在醫(yī)護工作中，要盡力排除或減輕損傷性改變，保護和增強抗損傷反應(yīng)，促使疾病痊愈。

　　局部與整體的相互影響

　　任何疾病都是整體的反應(yīng)，但表現(xiàn)可以局部為主或全身為主，局部受整體的影響，同時又影響著整體。二者在疾病過程中能相互影響，并可在一定條件下相互轉(zhuǎn)化。例如，肺絡(luò)核病，病變主要在肺，但常有發(fā)熱、食欲不振及血沉加快等全身反應(yīng);另一方面，肺結(jié)核病也受全身狀態(tài)的影響，當機體的抵抗力增強時，肺部病變可以局限化甚至痊愈;抵抗力降低時，肺部病變可以發(fā)展，甚至播散到其他部位，形成新的病灶。正確認識疾病過程中局部和整體的關(guān)系，對于采取正確的醫(yī)療措施具有重要的意義。