2017西綜考研病理學(xué)要點(diǎn)總結(jié)：組織和細(xì)胞損傷的原因

　　機(jī)體細(xì)胞處于不斷改變著的內(nèi)外環(huán)境中，自然界和體內(nèi)環(huán)境的許多因素會(huì)造成細(xì)胞和組織的損傷，其作用的強(qiáng)弱和持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，在很大程度上決定了損傷的嚴(yán)重程度。如果致?lián)p傷因素輕微，作用緩慢，細(xì)胞可進(jìn)行自身調(diào)整，以適應(yīng)改變了的環(huán)境，如果致?lián)p傷因素增強(qiáng)，在一定程度內(nèi)出現(xiàn)可復(fù)性損傷，可表現(xiàn)為某些物質(zhì)在組織和細(xì)胞中異常沉積;足夠強(qiáng)的損傷因素或可復(fù)性損傷發(fā)展下去，則可出現(xiàn)組織和細(xì)胞的死亡。

　　2.1組織和細(xì)胞損傷的原因

　　1、缺氧是引起細(xì)胞損傷的重要和常見(jiàn)原因。缺氧可為全身性或局部性，前者如心肺功能障礙，紅細(xì)胞攜氧能力降低或喪失(如一氧化碳和氰化物中毒、嚴(yán)重貧血等);后者常見(jiàn)于動(dòng)脈管腔血流受阻。機(jī)體內(nèi)各種細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性不同，神經(jīng)細(xì)胞缺血一般超過(guò)5～10分鐘便難以恢復(fù)，而結(jié)締組織細(xì)胞耐受缺氧時(shí)間較長(zhǎng)。

　　2、物理因素包括高溫、低溫、電流、放射線、機(jī)械損傷等因素。高溫使蛋白質(zhì)變性或炭化。低溫使血管收縮、血流停滯、組織缺氧或使組織及細(xì)胞內(nèi)水分形成冰晶而損傷。強(qiáng)電流通過(guò)組織時(shí)造成局部燒傷，+并引起心臟傳導(dǎo)障礙、心律紊亂而死亡。放射線作用于機(jī)體，使水分子被激發(fā)與電離，產(chǎn)生大量具有強(qiáng)毒力的自由基，導(dǎo)致生物分子化學(xué)鍵斷裂，分子結(jié)構(gòu)破壞、機(jī)械損傷能使細(xì)胞和組織的完整性破壞。

　　3、化學(xué)因素各種毒物通過(guò)不同途徑造成機(jī)體損害，最常見(jiàn)是抑制酶的活性。化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入過(guò)多(如酒精等)或嚴(yán)重缺乏(如某些蛋白質(zhì)、微量元素等)可引起細(xì)胞損傷。煙葉中因含多種有毒化學(xué)物質(zhì)，可造成多種器官損傷。某些藥物可出現(xiàn)副作用(如鏈霉素對(duì)內(nèi)耳、慶大霉素對(duì)腎的傷害)。某些物質(zhì)通過(guò)吸收、降解而使細(xì)胞損傷，如CCI4經(jīng)肝代謝形成有強(qiáng)毒力的自由基CCI3及Cl?，破壞細(xì)胞的膜結(jié)構(gòu)。

　　4、生物因素為引起細(xì)胞損傷的最常見(jiàn)因素，包括病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)等，病毒寄生、繁殖于活細(xì)胞中，干擾細(xì)胞的代謝過(guò)程;或產(chǎn)生毒性物質(zhì);或通過(guò)病毒蛋白的抗原性使機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng);某些致癌病毒其核酸可摻入正常人體細(xì)胞的DNA中，改變?nèi)梭w遺傳信息的表達(dá)，使細(xì)胞異常增生，甚至形成腫瘤。細(xì)菌致病主要是通過(guò)其釋放內(nèi)、外毒素，有的是釋放破壞細(xì)胞膜的酶，如乙型溶血性鍍球菌釋放溶血素，溶解紅細(xì)胞的細(xì)胞膜。結(jié)核桿菌等則是引起機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)。真菌、原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)等也均可直接破壞組織和細(xì)胞或通過(guò)變態(tài)反應(yīng)造成組織損傷。

　　5、免疫因素機(jī)體的免疫反應(yīng)具有防御有害物質(zhì)侵襲、抑制細(xì)胞突變、維護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境統(tǒng)一的作用。但在一定條件下，免疫反應(yīng)可造成組織和細(xì)胞的損害。如機(jī)體對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織的損害(自身免疫性疾病);體內(nèi)、外抗原與體內(nèi)所產(chǎn)生的抗體，在體內(nèi)作用后形成的抗原抗體復(fù)合物，沉著在組織內(nèi)引起免疫復(fù)合物病;免疫系統(tǒng)發(fā)育不全或遭損傷，可造成免疫缺陷病。