八、內(nèi)分泌

　　1、 下丘腦有哪些生理功能?

　　下丘腦被認為是較高級的內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)中樞，具有調(diào)節(jié)體溫、攝食行為、水平衡、內(nèi)分泌情緒反應、生物節(jié)律等生理活動的功能。

　　體溫調(diào)節(jié)：視前區(qū)-下丘腦前部存在溫度敏感神經(jīng)元，既能感受溫度變化，也能整合傳入的溫度信息，使體溫保持相對穩(wěn)定。

　　水平衡調(diào)節(jié)：下丘腦通過調(diào)節(jié)水的攝入與排出來維持機體水的平衡。A下丘腦能調(diào)節(jié)飲水行為;B視上核、室旁核合成和釋放血管升壓素，實現(xiàn)對腎排水的調(diào)節(jié)。C下丘腦前部存在滲透壓感受器，能使血液滲透壓調(diào)節(jié)血管升壓素的分泌。

　　對腺垂體和神經(jīng)垂體激素的調(diào)節(jié)：A下丘腦神經(jīng)分泌小細胞能合成下丘腦調(diào)節(jié)肽，調(diào)節(jié)腺垂體激素的分泌B下丘腦監(jiān)察細胞能感受血中一些激素濃度的變化，反饋調(diào)節(jié)下丘腦調(diào)節(jié)肽的分泌;C視上核、室旁核神經(jīng)分泌大細胞能合成血管升壓素和催產(chǎn)素。

　　生物節(jié)律控制：A生物節(jié)律：機體的許多活動能按照一定的時間順序發(fā)生周期性的變化，稱為生物節(jié)律。B生物節(jié)律的控制中心：下丘腦視交叉上核。

　　其他功能：下丘腦能產(chǎn)生某些行為的欲望，能調(diào)節(jié)相應的本能行為。還參與睡眠、情緒和情緒生理反應等。

　　2、胰島素的生理作用是什么?

　　胰島素是促進合成代謝，維持血糖濃度溫度的主要因素。

　　1)對糖代謝的影響：胰島素促進肝糖原和肌糖原的合成。促進組織對葡萄糖的攝取利用;抑制肝糖原異生及分解，降低血糖。胰島素缺乏時血糖升高，如超過腎糖閾，尿中可出現(xiàn)糖，引起糖尿病。

　　2)對脂肪代謝的影響：促進脂肪合成并抑制其分解。

　　3)對蛋白質(zhì)代謝的影響：促進蛋白質(zhì)的合成和貯存，減少組織蛋白質(zhì)分解。

　　4)對電解質(zhì)代謝作用的影響：促進K+、mg2+、SO4 2-進入細胞內(nèi)，降低血鉀。

　　3、糖皮質(zhì)激素的作用和調(diào)節(jié)。

　　作用：特點是作用廣泛而復雜。

　　1)對物質(zhì)代謝的影響。A糖代謝：促進肝糖原異生，增加糖原貯存;有抗胰島素作用，降低肌肉和脂肪等組織細胞對胰島素的反應性，抑制葡萄糖消耗，升高血糖。B蛋白質(zhì)代謝：促進蛋白質(zhì)分解，過多的糖皮質(zhì)激素引起肌肉消瘦、骨質(zhì)疏松、皮膚變薄等。C脂肪代謝：促進脂肪分解，增強脂肪酸在肝內(nèi)的氧化過程，有利于糖異生，腎上腺皮質(zhì)功能亢進時，糖皮質(zhì)激素對脂肪的作用存在部位差異，能增加四肢脂肪組織的分解，從而使腹、面、兩肩及背部的脂肪合成增加，以致呈現(xiàn)面圓、背厚、軀干部發(fā)胖而四肢消瘦的特殊體型。

　　2)對水鹽代謝的影響：對水的排出有促進作用，有較弱的貯鈉排鉀的作用。腎上腺皮質(zhì)功能不全者，排水能力降低，嚴重時可出現(xiàn)“水中毒”。

　　3)對血液系統(tǒng)的影響：糖皮質(zhì)激素可使紅細胞、血小板和中性粒細胞增加，使淋巴細胞核嗜酸性粒細胞減少，其原因各不相同。

　　4)對循環(huán)系統(tǒng)的影響：糖皮質(zhì)激素可增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性，有利于提高血管的張力和維持血壓，這稱為糖皮質(zhì)激素的允許作用。

　　5)在應激反應中的作用：機體遇到缺氧、創(chuàng)傷、手術、饑餓、寒冷、精神緊張等有害刺激時，可引起腺垂體釋放ACTH增加，導致血液中糖皮質(zhì)激素增多，并產(chǎn)生一系列代謝改變和其他全身反應，這稱之為機體的應激。應激反應是以ACTH和糖皮質(zhì)激素分泌增加為主，多種激素參與的使機體抵抗力增強的肺特異性反應。

　　6)對胃腸道的影響：糖皮質(zhì)激素促進胃酸分泌和胃蛋白酶的生成。

　　4、其他作用：在臨床上可使用大劑量糖皮質(zhì)激素用于抗休克、抗炎、抗過敏、抗中毒等的治療。

　　調(diào)節(jié)：下丘腦-腺垂體-下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸

　　1)下丘腦-腺垂體對腎上腺皮質(zhì)功能的調(diào)節(jié)：分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(CRH)調(diào)節(jié)腺垂體促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)的分泌;嚴重創(chuàng)傷、失血、劇痛等有害刺激以及精神緊張時中樞神經(jīng)系統(tǒng)釋放神經(jīng)傳遞質(zhì)，促進下丘腦釋放CRH，CRH通過垂體門脈進入腺垂體，促進ACTH的釋放。

　　2)腺垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素的分泌：促腎上腺皮質(zhì)激素與腎上腺皮質(zhì)細胞膜上的特異受體結合，激發(fā)胞內(nèi)一系列與糖皮質(zhì)激素有關的酶促反應，生成糖皮質(zhì)激素。ACTH的分泌具有明顯的晝夜規(guī)律，進而使糖皮質(zhì)激素的分泌相應的發(fā)生波動。

　　3)反饋調(diào)節(jié)：血中糖皮質(zhì)激素濃度過高時，糖皮質(zhì)激素可作用于腺垂體細胞特異受體，減少ACTH的合成與釋放，同時降低腺垂體對CRH的反應性。糖皮質(zhì)激素的負反饋調(diào)節(jié)主要作用于垂體，也可作用于下丘腦，這種反饋稱為長反饋。同時腺垂體分泌的ACTH過多也可抑制下丘腦分泌CRH，這一反饋稱為短反饋。