慢性腎衰竭

　　【病因】 國(guó)外常見(jiàn)的病因依順序是：糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎等，然而在我國(guó)則為：腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　一、水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)

　　(一)鈉、水平衡失調(diào) 水腫時(shí)常有低鈉血癥。

　　(二)鉀的平衡失調(diào) 高鉀血癥。

　　(三)代謝性酸中毒

　　(四)磷和鈣的平衡 高磷血癥、低鈣血癥。

　　(五)高鎂血癥。

　　二、各系統(tǒng)癥狀

　　(一)心血管 心血管疾病是腎衰最常見(jiàn)的死因。

　　(二)血液系統(tǒng)表現(xiàn)

　　1.貧血腎衰常有不同程度貧血，它是正細(xì)胞正常色素性貧血。腎衰貧血的原因有：①主要是腎產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素(EPO)減少;②鐵的攝入減少;③血液透析過(guò)程失血或頻繁的抽血化驗(yàn);④腎衰時(shí)紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短;⑤葉酸缺乏;⑥體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì);⑦尿毒癥毒素對(duì)骨髓的抑制等。

　　2.出血傾向 出血傾向是由于出血時(shí)間延長(zhǎng)，血小板第3因子的活力下降，血小板聚集和粘附能力異常。

　　3.白細(xì)胞異常部分病例可減少。白細(xì)胞趨化、吞噬和殺菌的能力減弱，容易發(fā)生感染.透析后可改善。

　　(三)胃腸道癥狀腎衰患者常有胃腸道癥狀。食欲不振是常見(jiàn)的早期表現(xiàn)。

　　(四)腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥(簡(jiǎn)稱腎性骨病) 其病因?yàn)槔^發(fā)性甲旁亢、骨化三醇缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良、鋁中毒及代謝性酸中毒。①纖維囊性骨炎：主要由于PTH增加引起。②腎性骨軟化癥：主要由于骨化三醇不足和鋁中毒引起。③骨質(zhì)疏松癥：由于代謝性酸中毒。