尿路感染

　　【病因】尿感最常見的致病菌是腸道革蘭陰性桿菌。其中以大腸埃希菌最常見，占70%以上，致病菌常為一種，極少數(shù)為兩種以上細菌混合感染。厭氧菌感染罕見。

　　【發(fā)病機制】

　　通常尿感是上行感染引起的，細菌從體內(nèi)感染灶侵入血流，到達腎引起腎盂腎炎，稱為血行感染，很少見，多為金黃色葡萄球菌菌血癥所致。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　一、急性膀胱炎 占尿路感染中的60%。主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等，但一般無明顯的全身感染癥狀。常有白細胞尿，約30%有血尿，偶可有肉眼血尿。其致病菌多為大腸桿菌，約占75%以上。

　　二、急性腎盂腎炎 急性起病，可有或無尿頻、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角壓痛或(和)叩痛和全身感染性癥狀如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、血白細胞數(shù)升高等。

　　【實驗室和其他檢查】

　　尿常規(guī)檢查尿蛋白常為陰性或微量，尿沉渣內(nèi)白細胞多數(shù)顯著增加，如發(fā)現(xiàn)白細胞管型，有助于腎盂腎炎的診斷。

　　(二)尿細菌定量培養(yǎng)其臨床意義為尿含菌量≥l05/ml，為有意義的細菌尿，常為尿感;104～105/ml者為可疑陽性，需復(fù)查;如為<104/ml，則可能是污染。

　　【治療】

　　一、急性膀胱炎可用3天療法。

　　二、急性腎盂腎炎口服有效抗菌藥物l4天療程。