急進(jìn)性腎小球腎炎

　　【病因和發(fā)病機(jī)制】

　　急進(jìn)性腎炎根據(jù)免疫病理可分為3型，其病因及發(fā)病機(jī)制各不相同：①Ⅰ型又稱抗腎小球基底膜型腎小球腎炎;②Ⅱ型又稱免疫復(fù)合物型;③Ⅲ型為非免疫復(fù)合物型，此型中血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)常呈陽性。

　　【病理】 病理類型為新月體腎小球腎炎。光鏡下通常以廣泛(50%以上)的腎小球囊腔內(nèi)有大新月體形成(占據(jù)腎小球囊腔50%以上)為主要特征，病變早期為細(xì)胞新月體，后期為纖維新月體。

　　【臨床表現(xiàn)和實驗室檢查】 我國以Ⅱ型多見，Ⅰ型好發(fā)于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常見于中、老年患者，男性居多。

　　患者可有前驅(qū)呼吸道感染，起病多較急，病情急驟進(jìn)展。以急性腎炎綜合征(起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮腫、高血壓)，多早期出現(xiàn)少尿或無尿，進(jìn)行性腎功能惡化并發(fā)展成尿毒癥，為其臨床特征。

　　【治療】

　　一、強(qiáng)化療法

　　(一)強(qiáng)化血漿置換療法 主要適用于I型。

　　(二)甲潑尼龍沖擊伴環(huán)磷酰胺治療為強(qiáng)化治療之一。該療法主要適用于Ⅱ、Ⅲ型，I型療效較差。

　　二、透析治療。