總論

　　【腎的生理功能】

　　腎是一個重要的內(nèi)分泌器官，分泌的激素可分為血管活性激素和非血管活性激素。前者包括腎素、血管緊張素、前列腺素族、激肽類系統(tǒng)等。非血管活性激素包括1α一羥化酶和紅細(xì)胞生成素等。

　　【腎臟疾病的評估】

　　一、蛋白尿每日尿蛋白量持續(xù)超過150mg稱為蛋白尿。

　　產(chǎn)生蛋白尿的原因很多，一般可分為以下4類：

　　1.功能性蛋白尿是一良性過程，因高熱、劇烈運(yùn)動、急性疾病、直立體位而發(fā)生的蛋白尿。體位性蛋白尿常見于青春發(fā)育期青少年，于直立和脊柱前凸姿勢時出現(xiàn)蛋白尿，臥位時尿蛋白消失，一般<1g/d。

　　2.腎小球性蛋白尿當(dāng)病變使濾過膜孔異常增大或腎小球毛細(xì)血管壁嚴(yán)重破壞，使血管中各種分子量蛋白質(zhì)無選擇性地濾出，稱為非選擇性蛋白尿;如病變較輕，則僅有白蛋白濾過增多，稱為選擇性蛋白尿。

　　3.腎小管性蛋白尿 當(dāng)腎小管間質(zhì)病變或各種重金屬中毒時，近端腎小管對正常濾過的蛋白質(zhì)重吸收缺陷，導(dǎo)致小分子蛋白質(zhì)從尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白總量一般不超過2g/d。

　　4.溢出性蛋白尿血中低分子量的異常蛋白(如多發(fā)性骨髓瘤輕鏈蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等)增多，經(jīng)腎小球濾過而又未能被腎小管全部重吸收所致。尿蛋白電泳將顯示分離的蛋白峰。