一、名詞解釋

　　1 肺氣腫：是指呼吸性細支氣管以遠的末梢肺組織因殘氣量增多而呈持久性擴張，并伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減低，容積增大，肺功能降低的病理過程。

　　2 病毒包涵體：指在病毒感染性疾病中出現(xiàn)的形狀不一、大小不一，球形，約紅細胞大小， HE 染色常呈嗜酸性，周圍有一個透明暈的小體。

　　3 矽肺：指在生產(chǎn)環(huán)境中長期吸入大量含游離二氧化硅粉塵微粒所引起的以肺纖維化為主要病變的全身性疾病，其主要病變是肺組織內(nèi)矽結(jié)節(jié)(硅結(jié)節(jié))的形成和彌漫性間質(zhì)纖維化。

　　二、 選擇題

　　1 慢性支氣管炎的發(fā)病與下列哪項因素有關? ( B )

　　A I 型變態(tài)反應 B 呼吸道反復感染 C 白喉桿菌感染

　　D 飲酒過度 E 支氣管壁先天發(fā)育障礙

　　2 發(fā)生慢性阻塞性肺氣腫的原因為： ( E )

　　A 支氣管腺體肥大增生、上皮杯狀細胞增多 B 支氣管壁因炎癥而遭破壞

　　C 肺組織纖維化 D 支氣管粘膜充血、水腫

　　E 細支氣管壁及肺泡間隔破壞，彈性減弱

　　3 小葉性肺炎的病變實質(zhì)為： ( A )

　　A 支氣管和肺泡的化膿性炎癥 B 由慢性支氣管炎引起的炎癥

　　C 肺泡的纖維素性炎 D 肺泡的出血性炎 E 肺泡的急性卡他性炎

　　三、 是非判斷題

　　1 大葉性肺炎的主要病原體是肺炎鏈球菌。 (√)

　　2 二期矽肺的矽結(jié)節(jié)主要局限在肺門淋巴結(jié)。 (╳)

　　3 小葉性肺炎常見于嬰兒、老年人和體弱者。 (√)

　　四、簡答題

　　1 試述慢性支氣管炎患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰的病理學基礎。

　　答：慢性支氣管炎是氣道的慢性炎癥，其主要病變?yōu)椋?/P>

　　• 呼吸道上皮的損傷與修復：慢支時首先受到損害的是纖毛柱狀上皮，纖毛可發(fā)生粘連倒狀，脫落，上皮發(fā)生不同程度的變性，壞死，脫落，再生時可發(fā)生磷狀上皮化生。

　　• 腺體增生肥大、粘液化：慢支進最明顯的病變是支氣管腺體的變化，由于粘膜上皮和腺體分泌功能亢進，患者出現(xiàn)咳嗽和咳痰的癥狀。

　　• 支氣管壁的其他炎性損傷：慢支時支氣管壁充血、水腫，淋巴細胞浸潤，長期反復發(fā)作可引起管壁平滑肌束斷裂、萎縮，軟骨發(fā)生變化、鈣化或骨化。

　　2 試述大葉性肺炎各期的基本病理變化。

　　答：( 1 )充血水腫期：起病 1-2d ，鏡下肺泡壁毛細血管明顯擴張充血，肺泡內(nèi)可見大量的漿液滲出物，混有少量紅細胞、中性白細胞和巨噬細胞。大體觀，病變肺葉腫脹，重量增加，呈暗紅色，切面濕潤可擠出帶泡沫的血性液體。

　　• 紅色肝樣變期;發(fā)病后第 3-4d ，鏡下肺泡壁毛細血管仍明顯擴張，充血，肺泡內(nèi)充滿多量纖維素交織成網(wǎng)，其中有多量紅細胞，少量中性細胞和巨噬細胞。相鄰肺泡內(nèi)的纖維網(wǎng)經(jīng)肺泡間孔相連接。大體觀，病變肺葉明顯腫脹，重量顯著增加，切面暗紅色，實變，硬度增加如同肝臟，故名紅色肝樣變期。

　　• 灰色肝樣變期：發(fā)病后第 5-6 天進入此期，鏡下見肺泡內(nèi)充滿大量纖維素交織成網(wǎng)，其中有多量中性白細胞，少量巨噬細胞和紅細胞，相鄰肺泡內(nèi)纖維素網(wǎng)相連接現(xiàn)象更明顯。由于肺泡內(nèi)滲出物的增加，壓迫肺泡壁毛細血管致充血消退，呈貧血狀，紅細胞滲出停止。大體觀，病變肺葉明顯腫脹，重量顯著增加，切面灰白色，實變，硬度增加似肝，故名灰色肝樣變期。

　　• 溶解消散期：發(fā)病后一周左右進入此期，鏡下見肺泡內(nèi)的滲出物開始消散，滲出的中性白細胞大部分已變性壞死，巨噬細胞明顯增多。纖維素網(wǎng)解體成碎塊，并進一步熔解消失。大體觀，病變肺部質(zhì)地變軟，切面實質(zhì)變病灶消失，最終肺組織可完全恢復正常。