大量飲用清水后尿量有什么變化?為什么?

　　[參考答案]

　　正常人一次飲用1000mL清水后，約過半個小時，尿量就開始增加，到第一小時末，尿量可達最高值;隨后尿量減少，2～3小時后尿量恢復(fù)到原來水平。這是因為大量飲清水后，血液被稀釋，血漿晶體滲透壓降低，引起抗利尿激素分泌減少，使腎對水的重吸收減弱，尿液稀釋，尿量增加，從而使體內(nèi)多余的水排出體外。

　　一、平衡電位的決定因素：

　　神經(jīng)細胞在興奮過程中，Na+內(nèi)流和K+外流的量決定因素，這個問題考研�？�。應(yīng)為各自平衡電位，而非閾電位及鈉泵活動程度，一定要注意區(qū)分。

　　細胞在興奮過程中，離子跨膜流動是由于膜上離子通道開放允許離子通透而引起，此時的離子跨膜流動屬于順濃度差的經(jīng)通道易化擴散。膜內(nèi)外離子的不均勻分布是通道開放后出現(xiàn)離子流的基礎(chǔ)，這一基礎(chǔ)是由鈉泵的不斷活動造成的。驅(qū)動離子跨膜擴散的力量是膜兩側(cè)的離子濃度差和電位差，即電化學(xué)驅(qū)動力。某種離子電化學(xué)驅(qū)動力的大小取決于膜電位與該離子平衡電位的差值。平衡電位與膜電位的差值越大，電化學(xué)驅(qū)動力越大，離子流量越大;反之，平衡電位與膜電位的差值越小，電化學(xué)驅(qū)動力越小，離子流量越小。細胞的閾電位和所給刺激強度均與興奮的引起有關(guān)，而與細胞興奮時的離子流量無關(guān)。

　　二、腕管綜合征和肘管綜合征的鑒別：

　　腕管綜合征和肘管綜合征這部分的考題很多考生容易出錯，根本原因是沒有掌握這部分解剖知識，根據(jù)一些支離破碎的知識推導(dǎo)出的結(jié)論往往是錯的。

　　肱骨內(nèi)髁和內(nèi)上髁之間形成尺神經(jīng)溝，其淺面有尺側(cè)副韌帶、尺側(cè)腕屈肌筋膜和弓狀韌帶共同形成的頂，兩者之間形成的通道即肘管，尺神經(jīng)行經(jīng)此管中。肘關(guān)節(jié)屈、伸時，尺神經(jīng)在肘管內(nèi)被反復(fù)牽張或松弛，肘管結(jié)構(gòu)和形態(tài)異常時，如肘外翻、尺神經(jīng)溝較淺或肘管頂部筋膜、韌帶結(jié)構(gòu)松弛，尺神經(jīng)半脫位、肱骨內(nèi)上髁骨折骨折塊下移壓迫尺神經(jīng)、肘外傷后此處發(fā)生異位骨化等等，均可使尺神經(jīng)受卡壓或異常牽張，使尺神經(jīng)受損出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，即肘管綜合征。腕管系由腕骨構(gòu)成底和兩側(cè)壁，其上為腕橫韌帶覆蓋而形成的骨纖維隧道，管內(nèi)有拇長屈肌腱，2～4指的屈指深、淺肌腱和正中神經(jīng)通過。當(dāng)腕管受到外源性壓迫，管腔本身變小，管腔內(nèi)容物增多、體積增大時，可壓迫正中神經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，即腕管綜合征。此外，長期過度用力使用腕部，使腕管管腔內(nèi)壓力反復(fù)出現(xiàn)急劇增高變化，也是正中神經(jīng)發(fā)生慢性損傷的原因。