在動物實驗中，使用體重3Kg的家兔，iv20%的GS溶液5ml，尿量有什么變化，其原因是什么?

　　答：

　　當血糖濃度過高(大于300mg/100mL)時，由于腎小管壁上同向轉運體的數量有限，腎小管對葡萄糖的重吸收達到了極限，使得尿糖濃度隨血糖升高而平行升高，稱此時達到了葡萄糖轉運極限量。

　　小管液中溶質濃度是影響重吸收的重要因素。小管液中溶質所形成的滲透壓具有對抗腎小管和集合管重吸收水的作用。糖尿病時，小管液中葡萄糖濃度升高，臨床上使用一些能經腎小球濾出而不能被腎小管重吸收的藥物，如甘露醇，由靜脈注入血液來提高小管液中溶質濃度以提高滲透壓，從而達到利尿以消除水腫的目的，這種利尿方式稱為滲透性利尿。

　　試述胃排空的過程、原理、特點和臨床意義。

　　[考點]胃的運動，胃的排空及調節(jié)。

　　[解析]食物由胃排人十二指腸的過程稱為胃的排空。一般在進食后約5分鐘，便有食糜排入十二指腸。排空速度與食物的物理性狀和化學成分有關。一般來說，稀的流體食物比稠的或固體的食物排空快;在三種主要營養(yǎng)物中，糖類排空是最快，蛋白質其次，脂肪最慢。此外，胃內容物的總體積較大時，排空的速度較快。對于一餐混合性食物，由胃完全排空，通常需要4-6小時。

　　胃排空主要取決于胃和十二指腸之間的壓力差。胃排空的動力來源于胃的運動。進食后，胃的緊張性收縮和蠕動增強，胃內壓升高，當胃內壓大于十二指腸內壓時，幽門舒張，可使胃內1～3mL食糜排入十二指腸。進入十二指腸的酸性食物刺激腸壁感受器，通過神經和體液(如糖依賴性胰島素釋放肽、促胰液素等)機制抑制胃的運動，使胃排空暫停。隨著酸性食糜在十二指腸內被中和、消化產物被吸收，這種抑制作用消失，胃的運動逐漸增強，又出現胃排空。如此反復進行，直至胃內食糜完全排空，故胃排空是間斷性的，能較好地適應十二指腸內消化和吸收的速度。