參考答案

　　一、填空題

　　1、紅 腫 熱 痛

　　2、炎癥好轉(zhuǎn) 局部化膿 炎癥擴(kuò)散 轉(zhuǎn)為慢性炎癥

　　3、制止病菌生長(zhǎng) 促使機(jī)體的組織修復(fù)

　　4、致病菌的數(shù)量多 致病菌的毒力強(qiáng) 機(jī)體抗感染能力低下

　　5、清除毒素來(lái)源 中和游離毒素 控制和解除痙攣 保持呼吸道能暢 防止并發(fā)癥

　　二、判斷改錯(cuò)題

　　1、錯(cuò) 它們對(duì)宿主無(wú)害，但可起到輔助消化、對(duì)抗病菌、增強(qiáng)免疫等作用

　　2、錯(cuò) 治療時(shí)應(yīng)用大量抗毒素的目的是中和游離毒素

　　3、對(duì)

　　4、對(duì)

　　三、選擇題

　　1、D 2、D 3、C 4、B 5、D 6、B 7、D 8、B 9、C

　　10、D 11、D 12、D 13、C 14、A 15、C 16、D 17、C 18、A

　　19、C 20、B 21、B 22、A 23、D 24、A 25、E 26、A 27、C

　　28、B 29、C 30、D 31、A 32、C 33、ABCE 34、ABCD

　　35、ABCD 36、ACE 37、BCD 38、ACDE 39、ABCD

　　四、名詞解釋

　　1、條件性感染;又稱機(jī)會(huì)性感染，指平常棲居于人體的非致病菌或致病力低的病原菌，由于數(shù)量增多和毒性增大、或人體抵抗力低下，乘機(jī)侵入而引起的感染。

　　2、癤病：是指不同部位同時(shí)發(fā)生幾處癤，或者在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生的癤。

　　3、氣性壞疽：是指以產(chǎn)氣莢膜梭菌為主的多種梭菌引起的大面積肌肉壞死，故又稱為梭菌性肌壞死，是一種迅速發(fā)展的嚴(yán)重急性感染。

　　五、問(wèn)答題

　　1、答：革蘭染色陰性桿菌膿毒癥的臨床特點(diǎn)：①常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見(jiàn)于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染等。②多以突發(fā)寒戰(zhàn)為初發(fā)癥狀，呈間歇性發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)體溫不升或低于正常。③病人四肢厥冷、發(fā)紺、少尿或無(wú)尿。④休克發(fā)生早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)⑤有時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加不明顯或反而減少;

　　⑥多無(wú)轉(zhuǎn)移性膿腫

　　2、氣性壞疽的臨床特點(diǎn)有：①此癥通常在傷后1-4天發(fā)生，初起病人感傷處沉重或包扎過(guò)緊。②病情迅速發(fā)展，傷口劇裂疼痛，且呈進(jìn)行性加重，用藥無(wú)效。③傷口軟組織腫脹，進(jìn)行性加重。④軟組織迅速出現(xiàn)壞死，傷口周?chē)�皮膚發(fā)亮、蒼白，皮膚表面可出現(xiàn)如大理石樣斑紋。⑤傷口處有大量漿液性或漿液血性滲出物，有惡臭，傷口中有氣泡冒出。⑥傷口周?chē)�可觸及捻發(fā)音。⑦患者大量出汗，皮膚蒼白，脈搏細(xì)速，體溫逐步上升，提示有膿毒癥的出現(xiàn)。⑧患者表情淡漠、神志恍惚、煩躁不安，最后出現(xiàn)多器官功能障礙不全綜合征(MODS)。⑨實(shí)驗(yàn)室檢查貧血，傷口分泌物涂片染色可發(fā)現(xiàn)革蘭染色陽(yáng)性粗大桿菌，X線檢查常顯示軟組織間有積氣。

　　氣性壞疽的治療原則：

　　①急癥徹底清創(chuàng)，包括清除失活、缺血的組織、去除異物等，對(duì)深而不規(guī)則的傷口應(yīng)充分敞開(kāi)引流。

　�、趹�(yīng)用抗生素：首選青霉素類(lèi)，但劑量要大

　　③高壓氧治療：提高組織間含氧量造成不適合細(xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境。

　�、苋�身支持療法，包括輸血、糾正水與電解質(zhì)失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)支持與對(duì)癥處理等。