一、填空題

　　1、休克監(jiān)測中，尿量能反映腎的灌注情況，如尿量<25ml/小時，比重1、030表示 。

　　2、休克治療過程中，動脈壓較低，中心靜脈壓也較低，提示 ;如動脈壓較低，而中心靜脈壓偏高，提示 。

　　3、休克指數(shù)的計算方法是 可以幫助判定有無休克及其程度。指數(shù)為0、5，一般表示 ; 表示存在休克;2、0以上 。

　　二、判斷改錯題

　　1、血壓是反映休克程度最敏感的指標。

　　2、測量胃粘膜pH不但可反映局部組織灌注和供氧情況，也可能發(fā)現(xiàn)重度休克。

　　3、糾正休克引起組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵是病因診療。

　　4、在所有的情況下，應(yīng)在積極抗休克的同時進行手術(shù)，以免延誤搶救時機。

　　5、多巴胺具有興奮α1β1和多巴胺受體作有，其藥理作用與劑量無關(guān)。

　　6、α受體阻斷劑和抗膽堿能藥是血管收縮劑。

　　7、為了兼顧各重要臟器的灌注水平，常將血管收縮劑與擴張劑先后應(yīng)用。

　　8、失血性休克首先可經(jīng)靜脈快速滴注等滲鹽水或全血。

　　9、損傷后疼痛刺激嚴重者禁用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑。

　　10、感染性休克是外科多見和診療較容易的一類休克。

　　11、感染性休克控制感染的主要措施是應(yīng)用抗菌藥物和早期手術(shù)。

　　三、選擇題

　　[A型題]

　　1、中心靜脈壓的正常值 。

　　A.5-20cmH2O B.10-20cmH2O C.5-10cmH2O

　　D.15-20cmH2O E.5-15cmH2O

　　2、肺毛細血管楔壓(PCWP)正常值 。

　　A.6-15mmHg B.5-10 mmHg C.5-15 mmHg

　　D.10-15 mmHg E.6-10 mmHg

　　3、休克時代謝的病理生理改變主要是 。

　　A.細胞能量代謝以無氧代謝為主

　　B.肝乳糖代謝能力下降，引起酸中毒

　　C.醛固酮和抗利尿激素的分泌增加

　　D.細胞的功能失常

　　E.以上都是

　　4、休克治療的主要目的是 。

　　A.升高血壓 B.恢復血容量 C.糾正酸中毒

　　D.恢復心排出量 E.恢復組織的血流灌注

　　5、休克抑制期的病理生理改變是 。

　　A.微動脈及毛細血管前括約肌舒張，毛細血管后的小靜脈處在收縮狀態(tài)

　　B.細胞內(nèi)的溶酶體破裂，造成細胞自溶

　　C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺

　　D.細胞能量來源主要是糖酵解

　　E.毛細血管內(nèi)有微血栓形成

　　6、下列哪項對中心靜脈壓的影響較小 。

　　A.血容量 B.靜脈血管張力 C.肺動脈楔壓

　　D.靜脈回心血量 E.右心室排血能力

　　7、造成休克死亡最主要的原因是 。

　　A.呼吸困難綜合征 B.急性心肌梗塞

　　C.急性腎功能衰竭 D.腦疝 E.急性肝功能衰竭

　　8、在休克監(jiān)測中，哪項觀察結(jié)果表示與后極差 。

　　A.中心靜脈壓低于0、49kPa B.肺動脈楔壓超過4、0 kPa

　　C.乳酸鹽濃度超過8mmol/L D.動脈二氧化碳分壓高于5、33 kPa

　　E.血小板計數(shù)低于8、0×109/L

　　9、如未發(fā)生休克，休克指數(shù)應(yīng)是 。

　　A.0、1 B.0、5 C.1、0 D.1、5 E.2、0

　　10、下列對休克病人的緊急搶救中，那種不適宜 。

　　A.病人的體位采取頭和軀干抬高15°-20°、下肢抬高20°-30°

　　B.盡量控制活動性大出血，可使用休克服(褲、襪)

　　C.保持呼吸道通暢，必要時可做氣管插管或氣管切開

　　D.保持病人安靜，避免過多搬動

　　E.可間歇吸氧，給氧量每分鐘6～8L

　　11、急性失血時機體的早期代償反應(yīng)，下列哪項是錯誤的 。

　　A.心臟收縮加快 B.貯血器官(肝、脾)和皮膚血管收縮

　　C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加 D.組織間液移向血管內(nèi)

　　E.細胞內(nèi)液移向血管內(nèi)

　　12、休克代償期的臨床表現(xiàn)是 。

　　A.血壓稍低、脈快、脈壓縮小 B.血壓正常、脈細速、脈壓縮小

　　C.血壓稍低、脈快、脈壓正常 D.血壓稍升高、脈博無變化、脈壓縮小

　　E.血壓稍升高、脈快、脈壓縮小

　　13、休克的根本問題是 。

　　A.組織、細胞缺氧 B.低血壓 C. 尿少

　　D.心功能不全 E.以上都不是

　　14、診斷休克的主要依據(jù)是 。

　　A.低血壓 B.尿少 C.脈快 D.臨床表現(xiàn) E.以上都不是

　　15、關(guān)于診斷休克的表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的 。

　　A.四肢濕冷 B.收縮壓<90mmHg C.尿量<30ml/h

　　D.脈壓<30mmHg E.脈搏<90次/分

　　16、治療休克時，常根據(jù)尿量的變化來估計 。

　　A.血容量 B.中心靜脈壓 C.微循環(huán)灌流情況

　　D.心功能 E.大血管的舒縮情況

　　[B型題]

　　A.中心靜脈壓很低，尿量多 B.中心靜脈壓偏低，尿量少

　　C.中心靜脈壓偏低，尿量多 C.中心靜脈壓偏高，尿量多

　　E.中心靜脈壓很高，尿量少

　　17、提示血容量不足 。

　　18、說明液體量已補充足 。

　　19、可能有心功能不全 。

　　A.α-受體興奮劑 B. α-受體阻滯劑 C.β-受體興奮劑

　　D.β-受體阻滯劑 E.膽堿能神經(jīng)阻滯劑

　　20、氯丙嗪 。

　　21、芐胺唑啉 。

　　22、異丙基腎上腺素 。

　　23、654—2 。

　　A.肺 B.腎 C.心臟 D.腦 E. 肝

　　24、休克代償期兒茶酚胺分泌增加但不減少血液供應(yīng)的器官是 。

　　25、休克時很少發(fā)生不可逆變化的臟器是 。

　　26、受二氧化碳分壓及酸堿度值來調(diào)節(jié)血流的臟器是 。

　　A.感染性休克 B.神經(jīng)性休克 C.心源性休克

　　D.損傷性休克 E.失血性休克

　　27、消化性潰瘍急性嘔血1200ml，血壓95/70mmHg 。

　　28、絞窄性腸梗阻，體溫驟升至40℃，寒顫，血壓130/96 mmHg 。

　　29、雙下肢碾壓傷，逐漸腫脹，血壓80/60mmHg，尿量15ml/h 。

　　30、二尖瓣狹窄，麻醉誘導前突發(fā)呼吸困難，紫紺，咳嗽，頸靜脈充盈，血壓95/80mmHg，脈率120次/分 。

　　31、術(shù)中暴露分離腹膜后腫瘤過程中，血壓突然下降至70/50 mmHg，脈率52次/分，面色蒼白、出冷汗，惡心 。

　　[C型題]

　　A.血容量不足<5cmH2O B.心功能不全

　　C.兩者都是>10 cmH2O D.兩者都不是

　　32、中心靜脈壓高于15 cmH2O提示可能 　 。

　　33、中心靜脈壓為5-10 cmH2O提示 　 。

　　34、中心靜脈壓低于5 cmH2O提示可能 　 。

　　A.血容量不足 B.心功能不全

　　C.兩者都是 D.兩者都不是

　　35、肺毛細血管楔壓為6-15mmHg提示 　。

　　36、肺毛細血管楔壓高于15mmHg提示可能 　 。

　　37、肺毛細血管楔壓低于6mmHg提示可能 　 。

　　A.嚴重休克 B.有體克

　　C.兩者都是 D.兩者都不是

　　38、休克指數(shù)為0、5提示 　 。

　　39、休克指數(shù)>2、0提示 　 。

　　40、休克指數(shù)>1、0～1、5提示 　 。

　　A.疑有休克 B.休克已糾正

　　C.兩者都是 D.兩者都不是

　　41、尿量維持在30ml/h以上表示 　 。

　　42、尿量<25ml/h表示 　 。

　　43、尿路損傷可導致少尿與無尿，表示 　 。

　　[X型題]

　　44、休克診斷DIC的標準包括 。

　　A.血小板計數(shù)<80×109/L

　　B.凝血酶原時間比對照組延長3秒以上

　　C.血漿纖維蛋白原低于1、5g/L

　　D.3P試驗陽性

　　E.血涂片中破碎紅細胞>2%

　　45、皮質(zhì)類固醇可用感染性休克，其作用有 。

　　A.阻斷α-受體興奮作用 B.穩(wěn)定溶酶體膜

　　C.抑制炎性介質(zhì)釋放 D.增進線粒體功能和防止白細胞凝集

　　E.緩解SIRS

　　46、全身炎癥反應(yīng)綜合癥的表現(xiàn) 。

　　A.體溫>38℃或<36℃ B.心率>90次/分

　　C.呼吸急促>20次/分，或過度通氣

　　D.白細胞計數(shù)>12×109/L或<4×109/L

　　E.尿量<25ml/L

　　四、名詞解釋

　　1、1、休克代償期

　　2、2、休克抑制期

　　3、3、混合靜脈血氧飽和度

　　4、氧供依賴性氧耗

　　5、低血容量性休克

　　1、6、感染性休克

　　2、7、冷休克

　　8、暖休克

　　五、問答題

　　1、試述休克時的微循環(huán)變化。

　　2、休克的特殊監(jiān)測有哪些：

　　3、休克時如何應(yīng)用血管活性藥物：

　　4、低血容性休克時如何補充血容量?

　　5、感染性休克的治療原則