第三章 外科病人的體液失調(diào)

　　一、填空題

　　1、人體的體液可分為 和 兩部分。

　　2、無功能性細胞外液占體重的 ，占組織間液的 左右。

　　3、血液中最主要的緩沖系統(tǒng)是 。

　　4、典型的高鉀血癥心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波 ，QT間期 ，隨后出現(xiàn)QRS ，PR間期 。

　　5、典型的低鉀血癥心電圖的改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波 ，隨后出現(xiàn)ST段 ，QT間期 和U波。

　　6、機體除依靠緩沖系統(tǒng)來維持酸堿平衡之外還依靠 、 的調(diào)節(jié)。

　　7、輕度缺鈉后，病人覺疲乏、頭昏、手足麻木、口渴不明顯，尿中Na+ ，血清Na+在 以下，每公斤體重缺氯化鈉 g。

　　二、判斷改錯題

　　1、代謝性堿中毒，氧合血紅蛋白解離曲線右移，使氧不易從氧合血紅蛋白中釋出。

　　2、糾正等滲性缺水，應(yīng)注意預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生。

　　3、高滲性缺水者實際上也有缺鈉，但缺鉀更多，才使血鈉濃度升高。

　　4、鉀的代謝異常有低鉀血癥，和高鉀血癥，以后者為常見。

　　5、休克合并低鉀，待尿量低于40ml/L，再靜脈補充鉀。

　　6、高鉀血癥有導(dǎo)致病人心功能不全的危險。

　　7、臨床最常見的酸堿失調(diào)是代謝性堿中毒。

　　8、重癥酸中毒應(yīng)在2-4小時內(nèi)輸入NaHCO3計算值的全量。

　　9、缺鈉可引起代謝性堿中毒。

　　10、呼吸性酸中毒動脈血氣分析顯示pH明顯下降，PaCO2下降，血漿HCO3-可正常。

　　11、呼吸性堿中毒有呼吸深而快之表現(xiàn)。

　　三、選擇題

　　[A型題]

　　1、細胞內(nèi)液絕大部分存在于 。

　　A.血液中 B.脂肪中 C.骨骼肌中

　　D.腎臟中 E.肝臟中

　　2、正常血漿滲透壓為 。

　　A.290-310mmol/L B.180-310 mmol/L C.290-400 mmol/L

　　D.60-100 mmol/L E.100-200 mmol/L

　　3、等滲性脫水細胞外液的滲透壓 。

　　A.增高 B.不變 C.下降 D.低鉀 E.高鉀

　　4、低滲性缺水常無 。

　　A.缺水 B.缺鈉 C.口渴感 D.血容量減少 E.少尿

　　5、高滲性缺水血清鈉濃度在 以上。

　　A.142 mmol/L B.150 mmol/L C.160 mmol/L

　　D.180 mmol/L E.200 mmol/L

　　6、水中毒還需用 以促進水分排出。

　　A.高滲鹽水 B.強心劑 C.低滲鹽水

　　D.大量補充血容量 E.利尿劑

　　7、正常血鉀濃度是 。

　　A.5、5~6、5 mmol/L B.3、5~5、5 mmol/L C.3、5~4、5 mmol/L

　　D.4、0~6、0 mmol/L E.5、0~7、0 mmol/L

　　8、低鉀血癥可致代謝性堿中毒，但尿卻呈 。

　　A.中性 B.堿性 C.酸性 D.H+排出減少 E.K+排出增多

　　9、低鉀血癥時，尿量增過 后再靜脈補鉀。

　　A.20ml/h B.30 ml/h C.40 ml/h D.50 ml/h E.60 ml/h

　　10、血清鉀超過 ，即為高鉀血癥。

　　A.3、5 mmol/L B.4、5 mmol/L C.5、0 mmol/L

　　D.5、5 mmol/L E.6、5 mmol/L

　　11、陰離子間隙是指血漿中未被檢出的陰離子是正常值為 。

　　A.5~10 mmol/L B.5~20 mmol/L C.10~20 mmol/L

　　D.20~40 mmol/L E.10~15 mmol/L

　　12、陰離子間隙的主要組成是磷酸、乳酸和 。

　　A.有機酸 B.鹽酸 C.碳酸 D.硫酸 E.胃酸

　　13、代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是 。

　　A.呼吸變得又淺又快 B.呼吸變得又淺又慢

　　C.呼吸變得又深又慢 D.呼吸變得又深又快

　　E.呼吸變得時淺時深

　　14、代謝性堿中毒時，氧合血紅蛋白高解曲線 。

　　A.右移 B.左移 C.上移 D.下移 E.固定不動

　　15、呼吸性酸中毒，可引起 。

　　A.高碳酸血癥 B.低碳酸血癥 C.PH明顯升高

　　D.低鉀血癥 E.低鈉血癥

　　16、呼吸性堿中毒主要是由于 。

　　A.肺泡通氣及換氣功能減弱 B.不能充氣排出Co2

　　C.血液PaCo2增高 D.肺泡通氣過度 E.合并腎功能衰竭

　　[B型題]

　　A.Na+ B.Cl-、Hco3-和蛋白質(zhì) C.K+、Mg

　　D.HPO42-和蛋白質(zhì) E.H+

　　17、細胞內(nèi)液中主要陽離子是 。

　　18、細胞外液中主要陽離子是 。

　　19、細胞內(nèi)液中主要陰離子是 。

　　20、細胞外液中主要陰離子是 。

　　A.等滲性缺水 B.低滲性缺水 C.高滲性缺水

　　D.水中毒 E.代謝性酸中毒

　　21、水和鈉同時缺失，但失鈉多于缺水稱為 。

　　22、機體的攝入水量超過排出水量，稱為 。

　　23、水和鈉同時丟失，但缺水更多，稱為 。

　　24、水和鈉成比例地喪失，稱為 。

　　A.低于3、5 mmol/L B.超過5、5 mmol/L C.低于2 mmol/L

　　D.0、70-1、10 mmol/L E.2、25-2、75 mmol/L

　　25、血清鉀濃度 表示有低鉀血癥。

　　26、正常血清鈣濃度為 。

　　27、正常血清鎂濃度為 。

　　28、血清鉀濃度超過 。

　　A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒 E.高滲性脫水

　　29、肺通氣過度，體內(nèi)生成的CO2排出過多，稱為 。

　　30、體內(nèi)H+丟失或HCO3-增多，可引起 。

　　31、酸性物質(zhì)的積聚或產(chǎn)生過多，或HCO3-丟失過多，可引起 。

　　32、肺泡通氣及換氣功能減弱，不能排出體內(nèi)生成的CO2，可引起 。

　　[C型題]

　　A. 高滲性缺水 B. 低滲性缺水

　　C. 兩者均有 D. 兩者均無

　　33、明顯口渴為 的表現(xiàn)

　　34、尿比重1、009為 的表現(xiàn)

　　A.尿少，尿比重偏高 B.抗利尿激素增加醛固酮分泌增加

　　C.兩者均有 D.兩者均無

　　35、缺水少于缺鈉可有 。

　　36、缺水多于卻鈉可有 。

　　A.5%碳酸氫鈉或11、2%乳酸鈉 B.25%葡萄糖溶液加胰島素

　　C.兩者均可 D.兩者均不可

　　37、促進血清鉀進入細胞內(nèi)可用 。

　　38、糾正代謝性堿中毒可用 。

　　A.心率緩慢 B.心律失常

　　C.兩者都有 D.兩者都無

　　39、低鉀血癥可出現(xiàn) 。

　　40、高鉀血癥可出現(xiàn) 。

　　A.高滲性缺水 B.低滲性缺水

　　C.兩者均有 D.兩者均無

　　41、食道癌病人可引起 。

　　42、大面積燒傷病人可引起 。

　　A.滲透性利尿 B.增加血容量

　　C.兩者均有 D.兩者均無

　　43、中分子右旋糖酐具 作用

　　44、低分子右旋糖酐具 作用

　　A.5%碳酸氫鈉 B.10%葡萄糖酸鈣

　　C.兩者均有 D.兩者均無

　　45、對K+有拮抗作用的是 。

　　46、能夠使移至細胞內(nèi)或由尿排出的是 。

　　[X型題]

　　47、 低滲性缺水的主要病因有 。

　　A.創(chuàng)面滲液 B.應(yīng)用排鈉利尿劑 C.攝入水分不夠

　　D.胃腸道消化液丟失 E.消化液丟失時補充水分過多

　　48、高滲性缺水的診斷主要有 。

　　A.尿比重常在1、010以下 B.尿比重高 C.血鈉低于135 mmol/L

　　D.血鈉>150 mmol/L E.紅細胞計數(shù)、血紅蛋白量、血細胞比容升

　　49、水中毒的診斷治療應(yīng)包括 。

　　A.每天補鉀40-80 mmol B.立即停止水分?jǐn)z入 C.需用利尿劑

　　D.補給日需要水量2000ml E.靜脈滴注5%氯化鈉

　　50、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)為 。

　　A.肌無力 B.腱反身減退或消失 C.心臟傳導(dǎo)阻滯

　　D.厭食、腹脹、腸麻痹 E.反常酸性尿

　　51、高鉀血癥的診療 。

　　A.尿量超過40ml/h后靜脈補鉀 B.停用一切含鉀的藥物和溶液

　　C.促鉀轉(zhuǎn)入細胞內(nèi) D.透析或應(yīng)用陽離子交換樹脂

　　E.抗心律失常

　　52、代謝性酸中毒的主要原因 。

　　A.堿性物質(zhì)丟失過多 B.胃液喪失過多 C.缺鉀

　　D.酸性物質(zhì)過多 E.腎功能不全

　　53、代謝性堿中毒的主要原因 。

　　A.肺泡通氣及換氣功能減弱 B.胃液喪失過多

　　C.堿性物質(zhì)攝入過多 D.缺鉀 E.應(yīng)用呋噻米等利尿劑

　　四、名詞解釋

　　1、1、容量失調(diào)

　　2、2、濃度失調(diào)

　　3、成分失調(diào)

　　4、功能性細胞外液

　　5、無功能性細胞外液

　　五、問答題

　　1、等滲性缺水的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療：

　　2、低鉀血癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

　　3、代謝性酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

　　4、代謝性堿中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

　　5、有一男性病人，65歲，肺葉切除術(shù)后一天合并胸水和肺，肺不張、表現(xiàn)為頭痛、紫紺、澹妄、試問該病人有無酸堿平衡紊亂，如何診斷和治療。