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西醫(yī)綜合考研沖刺必看問答(5)

來源:華課網(wǎng)校  [2016年1月15日]  【

  腎交感神經(jīng)興奮對尿生成有什么影響?

  [參考答案]

  腎交感神經(jīng)興奮對尿生成的影響有:(1)使入球小動脈和出球小動脈同時收縮,且前者收縮更明顯,因此,腎小球毛細血管的血漿流量減少,腎小球毛細血管血壓下降,腎小球濾過率下降,使尿的生成減少。(2)刺激球旁器中的球旁細胞釋放腎素,導致血管緊張素II和醛固酮釋放增加,增加腎小管對氯化鈉和水的重吸收。(3)增加近段小管和髓袢上皮細胞對氯化鈉和水的重吸收。

  試述膽汁的生理作用及膽汁排出的途徑。膽汁對于脂肪的消化和吸收具有重要的意義。

  [考點]小腸內的消化,膽汁的分泌和排出。

  [解析](1)膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等都可作為乳化劑,減少脂肪的表面張力,使脂肪裂解為直徑3~10μm的脂肪微滴,分散在腸腔內,從而增加了胰脂肪酶的作用面積,使其分解為脂肪的作用加速。

  (2)膽鹽因其分子結構的特點,當達到一定濃度后,可聚合而形成微膠粒。腸腔中脂肪的分解產(chǎn)物,如脂肪酸,甘油一酯等均可摻入到微膠粒中,形成水溶性復合物(混合微膠粒)。因此膽鹽變成了不溶于水的脂肪分解產(chǎn)物通過腸上皮表面凈水層到達腸粘膜表面所必需的運載工具,對于脂肪的消化和吸收有重要意義。

  (3)膽汁通過促進脂肪分解產(chǎn)物的吸收,對脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)的吸收也有促進所用。

  (4)此外,膽汁在十二指腸中還可以中和一部分胃酸,膽鹽在小腸內被吸收后還是促進膽汁自身分泌的一個體液因素。

  膽汁的排出途徑:(1)肝細胞是不斷分泌膽汁的,但在非消化期間,肝膽汁大部分流入膽囊內儲存。膽囊可以吸收膽汁中的水分和無機鹽,使肝膽汁濃縮4~10倍,從而增加了儲存的效能。(2)在消化期,膽汁可直接由肝臟以及由膽囊大量排出至十二指腸。

責編:zhanglu

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