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工傷保險(xiǎn)
1、工傷保險(xiǎn)是強(qiáng)制保險(xiǎn);職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)
2、認(rèn)定為工傷的情形:(1)工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害;(2)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害的;(3)工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(4)患職業(yè)病的;(5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(6)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形
3、視為工傷的情形:(1)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在 48 小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡;(2)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;(3)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的(享受一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇)
【例 1】根據(jù)《工商保險(xiǎn)條例》,建筑施工企業(yè)職工有下列情況可以認(rèn)定為工傷的有()(14 真)
A、出差途中,由于工作原因遭遇車(chē)禍?zhǔn)軅?/P>
B、在施工現(xiàn)場(chǎng)斗毆受傷
C、在施工現(xiàn)場(chǎng)因工作原因受到事故傷害
D、施工期間醉酒墜落致殘
E、在辦公場(chǎng)所內(nèi)因勞資糾紛自殺
【參考答案】AC
【例 2】根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,可以認(rèn)定為工傷或者視同工傷的有()(15 真)
A、李某取得革命傷殘軍人證后到企業(yè)工作,舊傷復(fù)發(fā)
B、張某患病后,精神抑郁,酗酒過(guò)度需要進(jìn)行治療
C、楊某在開(kāi)車(chē)下班途中,發(fā)生交通事故受傷,該事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)中認(rèn)定楊某對(duì)此負(fù)次要責(zé)任
D、陳某在工作場(chǎng)所與上司產(chǎn)生摩擦,一怒之下,拿剪刀將自己的胸前刺傷
E、牛某因失戀,上班時(shí)間爬到公司樓頂跳樓自殺
【參考答案】AC
4、不能認(rèn)定為工傷情形:故意犯罪;醉酒或吸毒;自殘或自殺
5、職工或近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任
【例】某施工企業(yè)職員在工程施工中受傷,職工認(rèn)為應(yīng)屬于工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,則應(yīng)由()承擔(dān)舉證責(zé)任。(15 真)
A、職工本人
B、工傷治療機(jī)構(gòu)
C、用人單位
D、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)
【參考答案】C
6、企業(yè)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)間:30 天;職工或其近親屬提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)間:1 年
7、工傷停工的停工留薪期一般不超過(guò) 12 個(gè)月,延長(zhǎng)不得超過(guò) 12 個(gè)月
8、停止享受工傷待遇情形:?jiǎn)适硎艽鰲l件的;拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;拒絕治療的
9、傷殘等級(jí)與勞動(dòng)能力:全部喪失:1 至 4 級(jí);大部分喪失:5 至 6 級(jí);部分喪失:7 至 10 級(jí)。
10、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)定下列單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任單位的,人民法院應(yīng)予支持:
(1)職工與兩個(gè)或兩個(gè)以上單位建立勞動(dòng)關(guān)系,工傷事故發(fā)生時(shí),職工為之工作的單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位;
(2)勞務(wù)派遣單位派遣的職工在用工單位工作期間因工傷亡的,派遣單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位;
(3)單位指派到其他單位工作的職工因工傷亡的,指派單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位;
(4)用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工單位主體資格的組織或者自然人,該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的,用工單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位;
(5)個(gè)人掛靠其他單位對(duì)外經(jīng)營(yíng),其聘用的人員因工傷亡的,被掛靠單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位。
【例】根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》,對(duì)于認(rèn)定承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任單位的說(shuō)法,正確的是()。
A、職工與兩個(gè)或兩個(gè)以上單位建立勞動(dòng)關(guān)系,工傷事故發(fā)生時(shí),職工為之工作的單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位
B、勞務(wù)派遣單位派遣的職工在用工單位工作期間因工傷亡的,被派遣單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位
C、單位指派到其他單位工作的職工因工傷亡的,被指派單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位
D、個(gè)人掛靠其他單位對(duì)外經(jīng)營(yíng),其聘用的人員因工傷亡的,個(gè)人為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位
【參考答案】A
11、再次發(fā)生工傷的,按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇
12、針對(duì)建筑行業(yè)特點(diǎn)的工傷保險(xiǎn)制度
(1)建筑施工企業(yè)對(duì)相對(duì)固定的職工,應(yīng)按用人單位參加工傷保險(xiǎn);對(duì)不能按用人單位參保、建筑項(xiàng)目使用的建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工,按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。
(2)按用人單位參保的建筑施工企業(yè)應(yīng)以工資總額為基數(shù)依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。以建設(shè)項(xiàng)目為單位參保的,可以按照項(xiàng)目工程總造價(jià)的一定比例計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
(3)建設(shè)單位要在工程概算中將工傷保險(xiǎn)費(fèi)用單獨(dú)列支,作為不可競(jìng)爭(zhēng)費(fèi),不參與競(jìng)標(biāo),并在項(xiàng)目開(kāi)工前由施工總承包單位一次性代繳本項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)費(fèi),覆蓋項(xiàng)目使用的所有職工,包括專(zhuān)業(yè)承包單位、勞務(wù)分包單位使用的農(nóng)民工。
(4)施工總承包單位應(yīng)當(dāng)對(duì)項(xiàng)目施工期內(nèi)全部施工人員實(shí)行動(dòng)態(tài)實(shí)名制管理。施工人員發(fā)生工傷后,以勞動(dòng)合同為基礎(chǔ)確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。對(duì)未簽訂勞動(dòng)合同的,由人力資源社會(huì)保障部門(mén)參照工資支付憑證或記錄、工作證、招工登記表、考勤記錄及其他勞動(dòng)者證言等證據(jù),確認(rèn)事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。
(5)職工發(fā)生工傷事故,應(yīng)當(dāng)由其所在用人單位在 30 日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,職工本人或其近親屬、工會(huì)組織可以在 1 年內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。對(duì)于事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起 15 日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。
(6)對(duì)在參保項(xiàng)目施工期間發(fā)生工傷、項(xiàng)目竣工時(shí)尚未完成工傷認(rèn)定或勞動(dòng)能力鑒定的建筑業(yè)職工,其所在用人單位要繼續(xù)保證其醫(yī)療救治和停工期間的法定待遇,待完成工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定后,依法享受參保職工的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇;其中應(yīng)由用人單位支付的待遇,工傷職工所在用人單位要按時(shí)足額支付,也可根據(jù)其意愿一次性支付。針對(duì)建筑業(yè)工資收入分配的特點(diǎn),對(duì)相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇中難以按本人工資作為計(jì)發(fā)基數(shù)的,可以參照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資作為計(jì)發(fā)基數(shù)。
(7)未參加工傷保險(xiǎn)的建設(shè)項(xiàng)目,職工發(fā)生工傷事故,依法由職工所在用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇,施工總承包單位、建設(shè)單位承擔(dān)連帶責(zé)任;用人單位和承擔(dān)連帶責(zé)任的施工總承包單位、建設(shè)單位不支付的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。
(8)建設(shè)單位、施工總承包單位或具有用工主體資格的分包單位將工程(業(yè)務(wù))發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或個(gè)人,該組織或個(gè)人招用的勞動(dòng)者發(fā)生工傷的,發(fā)包單位與不具備用工主體資格的組織或個(gè)人承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
責(zé)編:balabala123
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