單選題第1題若患者行胃大部切除術(shù)，手術(shù)后當(dāng)日應(yīng)采取的護(hù)理措施是()

A.高半臥位

B.流質(zhì)飲食

C.胃腸外營養(yǎng)

D.應(yīng)用抗生素

E.下床活動(dòng)

參考答案：D

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答案解析：:選項(xiàng)A不確切，術(shù)后患者未清醒期間應(yīng)給予平臥位，頭偏向一側(cè)，待清醒血壓平穩(wěn)后取低半臥位；選項(xiàng)B錯(cuò)誤，胃大部切除術(shù)后應(yīng)禁食，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后拔除胃管再逐漸恢復(fù)飲食；C選項(xiàng)一般用于禁食3天以上的患者，手術(shù)當(dāng)日應(yīng)以補(bǔ)液和維持電解質(zhì)平衡為主；E選項(xiàng)不對，手術(shù)早期應(yīng)以床上活動(dòng)為主；D選項(xiàng)正確，術(shù)后應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。故答案選D。

單選題第2題若患者行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第4天進(jìn)食后出現(xiàn)右上腹劇痛.壓痛和腹肌緊張等癥狀，最可能的原因是()

A.急性胃擴(kuò)張

B.胃腸吻合口瘺

C.殘胃蠕動(dòng)無力

D.吻合口梗阻

E.切口裂開

參考答案：B

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答案解析：:A選項(xiàng)急性胃擴(kuò)張以大量嘔吐為主，一般腹膜刺激征不明顯；C選項(xiàng)殘胃蠕動(dòng)無力多發(fā)生于術(shù)后7～10天，進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹、腹痛，繼而出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物包括食物和膽汁；D選項(xiàng)吻合口梗阻亦表現(xiàn)為進(jìn)食后飽脹，嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。E選項(xiàng)切口裂開多有一定誘因，如營養(yǎng)不良、腹壓突然增加等；B選項(xiàng)胃腸吻合口瘺多發(fā)生存術(shù)后5～7日，表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)彌漫性腹膜炎癥狀，與題干信息相符，故選B。

單選題第3題體檢重點(diǎn)應(yīng)是()

A.腸鳴音

B.腹部形態(tài)

C.肝濁音界位置

D.直腸指檢

E.腹水征

參考答案：C

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答案解析：:患者有胃潰瘍病史，應(yīng)首先懷疑胃穿孔，叩診肝濁音界消失提示膈下存在游離氣體。選項(xiàng)A、B、D、E不是胃穿孔的特異性表現(xiàn)，故選C。

單選題第4題對確診有價(jià)值的輔助檢查是()

A.腹部CT

B.腹腔灌洗

C.淀粉酶測定

D.X線

E.腹部MRI

參考答案：D

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答案解析：:由于懷疑胃穿孔，故通過腹部X線檢查看有無膈下游離氣體，即可確診。選項(xiàng)A、E因費(fèi)用與設(shè)備要求高一般不作為首選方法；選項(xiàng)B易造成炎癥擴(kuò)散，一般不采用；選項(xiàng)C是確診急性胰腺炎的特異性指標(biāo)；因此

單選題第5題在沒有明確診斷前，應(yīng)采取的護(hù)理措施是()

A.流質(zhì)飲食

B.適當(dāng)鎮(zhèn)痛

C.腹部熱敷

D.胃腸減壓

E.適當(dāng)解痙

參考答案：D

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答案解析：:急腹癥患者未明確診斷前，應(yīng)注意四禁，即：禁食水、禁鎮(zhèn)痛、禁灌腸、禁熱敷。解痙與鎮(zhèn)痛均可掩蓋病情，影響對疾病的進(jìn)一步診斷。故A、B、C、E均錯(cuò)誤，

單選題第6題采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問()

A.近期飲酒情況

B.近期胃鏡檢查情況

C.胃潰瘍病史

D.腹痛部位性質(zhì)和伴隨癥狀

E.近期食欲與睡眠情況

參考答案：D

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答案解析：:急腹癥患者腹痛為主要臨床表現(xiàn)，采集病史時(shí)應(yīng)將腹痛作為重點(diǎn)，包括腹痛誘因、始發(fā)部位、性質(zhì)、轉(zhuǎn)變和伴隨癥狀等。其他選項(xiàng)的描述均不夠全面。