2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識》經(jīng)典例題（14）

　　1[.單選題]困擾健康保險的兩大難題是()

　　A.產(chǎn)品期限和專業(yè)化發(fā)展

　　B.賠付率和合作機制

　　C.賠付風險控制和道德風險

　　D.道德風險和逆向選擇

　　[答案]D

　　[解析]保險行業(yè)中健康險一直存在兩個重大問題，即逆向選擇和道德危險。

　　2[.單選題]健康保險費率制定的兩大基本原則是()

　　A.互補和平衡

　　B.遵循市場和平衡

　　C.互補和遵循市場

　　D.等價和公平

　　[答案]D

　　[解析]P299;等價和公平是健康保險費率制定的兩大基本原則，前者是指保險公司所承擔的對被保險人的保險責任應(yīng)與被保險人所繳納的保險金等價，后者是指風險程度相同的被保險人所繳納的保險費應(yīng)相等。

　　3[.單選題]健康保險行業(yè)是金融行業(yè)，它的核 心業(yè)務(wù)為()

　　A.提供健康保障

　　B.實施風險管控

　　C.經(jīng)營健康管理

　　D.經(jīng)營健康風險

　　[答案]D

　　[解析]P310;健康保險是以經(jīng)營健康風險為核 心內(nèi)容的金融服務(wù)行業(yè)，而健康管理具備健康服務(wù)于風險管控的雙重功能。

　　4[.多選題]在健康保險行業(yè)中，健康管理的核 心任務(wù)是()。

　　A.健康咨詢

　　B.診療服務(wù)

　　C.健康指導

　　D.診療干預

　　E.健康維護

　　[答案]CD

　　[解析]P309;在健康保險行業(yè)中，健康管理的概念與醫(yī)療行業(yè)中略有不同，是指保險管理與經(jīng)營機構(gòu)在為被保險人提供醫(yī)療服務(wù)保障和醫(yī)療費用補償?shù)倪^程中，利用醫(yī)療服務(wù)資源或利用與醫(yī)療、保健服務(wù)提供者的合作，以控制醫(yī)療風險或?qū)崿F(xiàn)差異化服務(wù)為目標，對客戶實施的健康指導和診療干預等服務(wù)活動。

　　5[.多選題]()是健康管理在健康保險中的作用。

　　A.延伸保險服務(wù)內(nèi)容

　　B.風險分析和采取控制措施

　　C.控制保險賠付風險

　　D.醫(yī)療保障體系建設(shè)

　　E.拓寬保險投資領(lǐng)域

　　[答案]ACE

　　[解析]P310-311;健康管理在健康保險中的作用：1)延伸保險服務(wù)內(nèi)容2)控制保險賠付風險3)拓寬保險投資領(lǐng)域

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