2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》章節(jié)練習(xí)：健康保險(xiǎn)與健康管理

　　1[.單選題]以下不屬于我國(guó)目前商業(yè)健康保險(xiǎn)保障范圍的是()。

　　A.疾病保險(xiǎn)

　　B.醫(yī)療保險(xiǎn)

　　C.生命保險(xiǎn)

　　D.失能收入損失保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)

　　[答案]C

　　[解析]P300;我國(guó)2006年出臺(tái)的《健康保險(xiǎn)管理辦法》將健康保險(xiǎn)分為疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)四大類，針對(duì)不同的需要和損失進(jìn)行給付和補(bǔ)償。

　　2[.單選題]商業(yè)健康保險(xiǎn)歸屬于()。

　　A.人身意外保險(xiǎn)

　　B.疾病保險(xiǎn)

　　C.健康保險(xiǎn)

　　D.護(hù)理保險(xiǎn)

　　E.失能收入保險(xiǎn)

　　[答案]C

　　[解析]P299;按保險(xiǎn)性質(zhì)不同，健康保險(xiǎn)可分為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)。

　　3[.單選題]健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理的基礎(chǔ)工作之一是精算工作，其中主要任務(wù)是()。

　　A.費(fèi)率制定

　　B.賠付率計(jì)算

　　C.準(zhǔn)備金提取

　　D.賠款支出

　　[答案]A

　　[解析]P299;健康保險(xiǎn)的原理：健康險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理的基礎(chǔ)工作之一是精算工作，主要分為費(fèi)率制定、賠付率計(jì)算和準(zhǔn)備金提取三大部分。其中主要任務(wù)就是費(fèi)率制定(即所謂定價(jià))，基本原理是保費(fèi)收入恰好等于賠款支出。

　　4[.單選題]以下關(guān)于健康保險(xiǎn)和健康管理的說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。

　　A.健康保險(xiǎn)促進(jìn)健康管理的資源配置和整合

　　B.健康保險(xiǎn)可作為健康管理的戰(zhàn)略性市場(chǎng)渠道

　　C.健康保險(xiǎn)能夠監(jiān)督評(píng)價(jià)健康管理業(yè)成熟發(fā)展

　　D.健康保險(xiǎn)負(fù)責(zé)健康管理師培訓(xùn)

　　[答案]D

　　[解析]P299;健康保險(xiǎn)是以人的身體健康為目標(biāo)的，是對(duì)因疾病或意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用或因疾病或意外失能所致收入損失的保險(xiǎn)，同時(shí)健康保險(xiǎn)還包括因年老、疾病或傷殘需要長(zhǎng)期護(hù)理而給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)谋ｋU(xiǎn)。按保險(xiǎn)性質(zhì)不同，健康保險(xiǎn)可分為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)。

　　5[.多選題]()是健康管理在健康保險(xiǎn)中的作用。

　　A.延伸保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容

　　B.風(fēng)險(xiǎn)分析和采取控制措施

　　C.控制保險(xiǎn)賠付風(fēng)險(xiǎn)

　　D.醫(yī)療保障體系建設(shè)

　　E.拓寬保險(xiǎn)投資領(lǐng)域

　　[答案]ACE

　　[解析]P310-311;健康管理在健康保險(xiǎn)中的作用：1)延伸保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容2)控制保險(xiǎn)賠付風(fēng)險(xiǎn)3)拓寬保險(xiǎn)投資領(lǐng)域

　　6[.多選題]健康保險(xiǎn)與健康管理合作模式包括()?

　　A.服務(wù)完全外包模式

　　B.自行提供服務(wù)模式

　　C.共同投資模式

　　D.診療干預(yù)模式

　　E.疾病管理模式

　　[答案]ABC

　　[解析]P312;根據(jù)市場(chǎng)戰(zhàn)略、技術(shù)能力、人力資源和管理能力不同，健康保險(xiǎn)與健康管理的合作可分為三種不同模式。一是服務(wù)完全外包模式;二是自行提供服務(wù)模式;三是共同投資模式。

　　7[.多選題]健康保險(xiǎn)發(fā)展影響因素包括()

　　A.健康保險(xiǎn)信息的非對(duì)稱性

　　B.道德風(fēng)險(xiǎn)

　　C.正向選擇

　　D.需求的特殊性

　　E.疾病風(fēng)險(xiǎn)高度相關(guān)

　　[答案]ABDE

　　[解析]健康保險(xiǎn)發(fā)展影響因素：健康保險(xiǎn)信息的非對(duì)稱型;投保方逆選擇;道德風(fēng)險(xiǎn);需求的特殊性;疾病風(fēng)險(xiǎn)高度相關(guān)等。

　　8[.多選題]健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)包括()

　　A.不確定性

　　B.多發(fā)性

　　C.長(zhǎng)期性

　　D.持續(xù)購(gòu)買性

　　E.易損失性

　　[答案]ABC

　　[解析]P303;健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)是：健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)除了有風(fēng)險(xiǎn)理論上的一般特征：如風(fēng)險(xiǎn)存在的客觀性、風(fēng)險(xiǎn)存在的普遍性、風(fēng)險(xiǎn)存在的社會(huì)性、某一風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的偶然性、大量風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的必 然性、風(fēng)險(xiǎn)的可變性外，還具有以下特點(diǎn)：不確定性、多發(fā)性、長(zhǎng)期性。

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