2021健康管理師基礎知識章節(jié)例題:健康保險概述

　　【健康保險概述】

　　一、分類

　　按性質分為：社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險。

　　我國 2006 年出臺的《健康保險管理辦法》將健康保險分為：疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入保險和護理保險四大類。

　　因健康原因導致的損失主要包括兩類：一是由于健康原因接受治療和護理所支出的醫(yī)療和其他相關費用;

　　二是由于 暫時或永久的喪失工作能力所導致的收入損失。

　　二、健康保險的風險健康風險歸為三類：

　　第一，一旦必須去醫(yī)院就醫(yī)，可能產生巨額醫(yī)療費用而無力承受的風險。

　　第二，工作能力喪失或降低，不能從事任何工作/必須改變工作，從而帶來收入損失并可能導致健康狀況惡化的風險。

　　第三，生活不能自理，可能導致無法承受高額護理費用而使健康狀況惡化的風險。

　　一般特征：風險存在的客觀性、風險存在的普遍性、風險存在的社會性、某一風險發(fā)生的偶然性、大量風險發(fā)生的 必 然性、風險的可變性外。

　　主要特征：不確定性、多發(fā)性、長期性。

　　......

　　更多知識點精析

　　【單選題】

　　1. 健康保險的內在風險因素包括( )。

　　A.社會經(jīng)濟環(huán)境變化導致的經(jīng)營風險

　　B. 醫(yī)療機構風險

　　C. 開放保險市場帶來的風險

　　D. 產品、設計、承保以及理賠過程的一系列風險

　　E.投保方逆選擇和道德風險

　　2. 困擾健康保險的兩大難題是( )。

　　A.產品期限和專業(yè)化發(fā)展

　　B. 賠付率和合作機制

　　C. 賠付風險控制和道德風險

　　D.道德風險和逆向選擇

　　E.專業(yè)限制和道德風險

　　答案：D

　　解析：困擾健康保險的兩大難題包括道德風險和逆向選擇。

　　【多選題】

　　3. 決定健康保險需求的因素有( )。

　　A.健康保險的宣傳力度

　　B.保險的消費意識

　　C.醫(yī)療費用的增長

　　D.保險產品購買力

　　E.人口老齡化

　　答案：BCDE

　　解析：健康保險的需求主要由居民的當前購買力、保險消費意識、醫(yī)療費用的上漲和人口老齡化程度決定的。

　　......

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